经典案例：心内科成功实施导管介入下心脏内巨大异物取出术

个案介绍：患者，男，70岁，14年前被诊断为肺癌，在当地进行了相关治疗及肺动脉置管定向化疗。今年国庆节后老人反复出现胸部和剑突下疼痛，X片提示患者锁骨下肺动脉内置管已经断裂并随血流飘到了心脏内，卡在右心室和肺动脉内反复跳动，导致老人症状频发，痛苦不堪。考虑到老人高龄，加之患肺癌多年，全身状况不太理想，当地医院放弃了为他开胸手术取出异物的方式，建议到我院进一步治疗。

来我院就诊后，老人被收入心内科。术前CT检查提示一根长达数十厘米的异物盘曲在老人心腔和肺动脉内。老人听说可能要开胸打开心脏才能把心脏内的异物取出来，心里非常焦虑和恐惧，一连几个晚上睡不着觉。家人也担心老人上了年纪，恐怕不能承受外科手术的打击。经与外科医生、CT室和心脏超声科医生仔细商讨会诊后，征得患者及家属同意，心内科决定通过心脏导管介入取出异物。

12月11日上午10时，由心血管病研究所副所长陶剑虹亲自挂帅，心内科曾杰、李刚副主任医师共同主刀。患者心脏的异物因为“年久失修”，在取出过程中断为两截，这给手术增加了不小的风险和难度。手术医生先后尝试多种器械，最终通过股静脉仅仅4毫米的鞘管取出一根全长约47厘米类似硅胶管的物体。

手术的成功实施，不仅免除了患者开胸之苦，而且创伤小，恢复快，患者和家属感激不已。目前，经过术后观察和复查，老人症状完全消失，已经康复出院。

(心内科 黄瑜）