胶囊内镜及小肠镜

小肠疾病虽然比较少见，但由于其诊断上的困难，一直是临床上的难题。近几年随着胶囊内镜和双气囊电子小肠镜的出现，极大提高了小肠疾病的诊断率。同时，两者还具有一定的互补性，胶囊内镜为初步检查手段，可帮助双气囊小肠镜进一步确认病变或进行治疗，两者的相互结合使得更多小肠疾病患者获益。我院目前采用最新的以色列二代胶囊在西南地区为价格最低，品质最好，胶囊工作时间从一般的6~8小时，可延长至12~16小时。

1.  胶囊内镜

2001年，以色列Given Imaging公司生产了名为M2A的世界上第一个胶囊式内窥镜，开辟了内镜技术医学应用的新领域，成为消化学科发展史上的一个重要里程碑。它由微型照相机、数字处理系统和无线收发系统组成。

胶囊内镜类似普通胶囊，长约1.5厘米，直径不足1厘米，一端透明，可见黑色米粒大的摄像头，另配有一个体外图像记录仪。检查时，如同服药将其吞服即可。胶囊内镜从进入口强起，即以2秒/张的速度拍照，历经整个消化道，一路走一路拍的同时将图像实时传送至患者口袋里的记录仪，待胶囊电池用尽后随大便排出体外。一般胶囊可拍下图片几万张，待图象采集完毕后，图像被传送到体外的接收器，由专科医师加以分析得出结论。

胶囊内镜具有四大特点：1.扩展视野：我院现使用二代胶囊，视角可达170度(一般胶囊仅140度)，盲区更少，图像也更为清晰。2.安全卫生：胶囊为一次性使用，有效避免了交叉感染。胶襄外壳采用耐腐蚀医用高分子材料，对人体无毒、无刺激性。3.舒适自如: 检查过程无痛、无创。4.操作简便：医生只需回放胶囊所拍摄到的图像资料，即可对病情做出诊断。

胶囊检查的适应症：1.不明原因的消化道出血，经上下消化道内镜检查无阳性发现者。2. 无法解释的腹痛、腹泻。3.其他检查提示的小肠影像学异常需进一步证实的。4.各种炎症性肠病，但不含肠梗阻者及肠狭窄者。5.有待明确小肠肿瘤诊断的(良性、恶性及类癌等) 。6.不明原因的缺铁性贫血。

检查前准备：

A、检查前两日吃少渣半流质食物（如粥，牛奶），忌蔬菜，水果，油腻食物。如有长期便秘者需要提前清肠。

Ｂ、检查前一天晚10：00喝，喝清肠液一瓶，当天早4：00，喝清肠液半瓶及西甲硅油消泡，大便排出清水样时来医院检查。检查开始后当天前4小时禁止饮水，4小时后可食用固体食物。

Ｃ、检查当日，早晨禁食禁饮。

2.  小肠镜

小肠镜通过经口或经肛分别进镜相结合的方式使整个小肠得到全面、彻底的检查，具有视野广、图像清晰，并可行内镜下活检及相关治疗等优点。但因小肠细长弯曲，一次不容易检查完全小肠。

小肠镜检查的适应症：

1. 消化道出血病人，经胃镜和结肠镜检查未能发现病变，临床怀疑有小肠疾病者。

2. 疑有小肠器质性病变者，如小肠肿瘤、小肠吸收不良综合征、慢性腹痛及慢性腹泻等。

3. 多发性息肉患者的全消化道评估。

4. 克罗恩病的全消化道评估。

5. 小肠造影或胶囊内镜有小肠异常发现者。

6. 开展小肠疾病的内镜下治疗：息肉的电切术、小肠出血的注射治疗及异物的取出术（包括滞留的胶囊内镜）等。

术前准备：

1. 术前签署知情同意，帮助患者明确小肠镜检查的目的、收益及相关风险。

2. 经口进镜需要病人在术前需禁食12小时，经肛进镜则与大肠镜检查前的准备相同，需服用清肠剂。经口进镜者还需口服消泡剂，咽部行局部麻醉后作内镜检查。