微创方法诊断治疗胆道胰腺疾病

ERCP（Endoscopic Retrograde Cholangiopancretography，内镜下逆行胰胆管造影）技术，是通过口腔将十二指肠镜插至十二指肠降部，经十二指肠乳头(胆管及胰管在十二指肠的开口，也就是胆汁和胰液的排出口)进入胆管、胰管进行造影及其它诊疗操作。是疏通和恢复胆道正常功能非常重要的技术。

ERCP技术一直是诊断胆管、胰管病变的金标准，同时随着技术的发展，它已从单纯的诊断性技术发展为以治疗为主的综合性技术，是现代胆胰病学的重要组成部分。

ERCP技术主要包括：胰胆管造影术；十二指肠乳头括约肌切开术及扩张术；胆管、胰管结石碎石取石术；胆管、胰管狭窄扩张术；鼻胆管、鼻胰管引流术；胆管支架、胰管支架置入引流术等。我院消化内科已全面成熟开展了各类ERCP技术。

胆结石是我国的常见病，它常可导致急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、肝功能衰竭等危及生命。以往需采取外科手术治疗，存在手术创伤大、术后恢复慢、结石残余或复发难处理等问题

而ERCP技术是经十二指肠乳头这一自然生理解剖通道进行操作，因此侵入创伤小，同时它具有痛苦少、效果好、术后恢复快及很好的可重复操作等优点，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选的诊疗方法。

ERCP相关诊断治疗的主要适应症有：

1、胆总管结石

2、急性化脓性胆管炎

3、急性胆源性梗阻性胰腺炎

4、肿瘤或炎症致十二指肠乳头狭窄

5、慢性胰腺炎  胰管狭窄，胰管结石，合并胆道梗阻，胰腺襄肿、假囊肿或脓肿

6、胆道或胰管术后狭窄或漏形成

7、胆囊手术后胆道高度扩张，乳头排出不畅伴有明显临床症状

8、乳头肠蛔虫嵌顿所致急性胆管炎或胰腺炎

9、无手术适应症的肝外胆道肿瘤。

10、无手术适应症的胰头部肿瘤合并梗阻性黄疸

11、胰腺管未合伴有复发性胰腺炎或胰管结石

12、其它  如乳头括约肌功能障碍。由各种原因造成的肝外胆管和胰管梗阻或引流不畅几乎均适于用ERCP技术治疗。