一例严重贲门撕裂伤伴失血性休克患者成功获救

9月30日凌晨，一位从郫都区转诊到我院的消化道大出血患者，经基层医院抢救治疗仍呕血不止，生命危在旦夕，需要尽快进行急诊胃镜下止血治疗。接到急会诊通知后，我立即前往ICU进行病情评估，随即启动急诊止血应急程序。

ICU护士为患者开通了有效的静脉通路，进行快速补液、输血、扩容治疗，尽量稳定患者的生命体征，与此同时，朗琴主治医师已为患者做好了深静脉置管，提前为内镜治疗创造条件。

尽管是国庆大假前夕，我们的响应速度也超级迅速。消化内镜中心刘晓岗主任和护士接到通知后立即赶往医院。很快，刘主任通过内镜发现患者存在数条严重贲门撕裂伤，其中一条裂口正渗出大量鲜血。此时患者因大量失血濒临休克，出现烦躁谵妄，已经不能完全配合内镜治疗，不停地出现呕血，严重影响内镜下视野。

刘主任沉着冷静地指挥内镜护士装上透明帽，终于在患者呕吐的间歇，找到出血部位，给予热活检钳电凝撕裂口及周围粘膜，随后娴熟地予以数枚钛夹逐一封闭创口，抢救工作紧张而有条不紊地进行着。出血逐渐停止，患者成功获救。术后一周康复出院。

贲门黏膜撕裂综合征是上消化道出血的病因之一，是以大量呕血、用力不协调的呕吐和食管胃连接部纵形撕裂为特征的综合征，一般伤痕长3-20mm，宽2-3mm。这种撕裂多数达粘膜下层，少数深达肌层。贲门黏膜撕裂综合症发生率占上消化道出血病例的3%～15%，贲门黏膜撕裂综合征多发生于30～50岁的中年人，该病来势凶猛，少部分患者可因为失血性休克死亡。避免暴饮暴食、大量饮酒和剧烈呕吐，可以预防该病。