肿瘤患者的膳食营养

编者按: 4月15日21日是全国肿瘤防治宣传周，今年的主题是“关爱生命  科学抗癌”。本期《对话健康》特邀请肿瘤科医生黄珊就肿瘤患者关注的营养膳食问题进行解答。

作为肿瘤科医生，总会被患者问这样的问题：“医生，鸡不能吃吧？”“医生，他们说肉吃多了长肿瘤，少吃东西可以饿死肿瘤。”“海鲜是发物，不能吃吧？”“我吃不下饭，但是儿子给我买了很贵的补品，吃补品营养肯定够了吧？”

可见，肿瘤患者都很关心膳食营养问题，但其中以讹传讹的误区广泛存在。今天我们就来揭秘这些“坊间传言”：

肿瘤能被饿死？

曾经有患者为了想饿死肿瘤而禁食，后来因低血糖晕倒这是真实发生在我们病房里的事情。医学上有类比“饿死肿瘤”的治疗方式，其实指的是通过抗血管生成阻断肿瘤的供血供养从而治疗肿瘤。但有些人把它理解成了饿肚子。肿瘤病人常常担心营养促进肿瘤生长，从而减少营养摄入。但事实上，没有证据表明营养支持促进肿瘤生长；而缺乏营养，正常细胞就不能发挥生理功能，抵抗力、免疫力降低；而肿瘤细胞仍然会掠夺正常细胞的营养，结果就是“肿瘤未死身先死”。营养不良的肿瘤病人并发症更多、生活质量更低、临床预后更差、生存时间更短。目前，国际上的恶性肿瘤治疗中，营养支持已成为手术、化疗、放疗的重要辅助治疗手段，所以，患者不必有太多顾虑。

发物不能吃？

所谓发物，概念并不明晰，可以理解成“诱发、引发、助发”某些疾病的食物，主要针对一些过敏性疾病。根据民间习俗和《随息居饮食谱》等一些资料归纳，发物主要有蔬菜类：香椿、芫荽、葱、椒等；水果类：芒果、桃等；肉类：鸡肉、猪头肉等；水产类：蚌、蟹等。主要是一些带芳香、辛辣刺激的蔬果和高蛋白的食物。发物的名单可以说包罗万象，而除去这些“发物”，真不知道还有什么可以吃。事实上，这些蔬菜水果含丰富的维生素、矿物质、纤维素；这些肉类、水产更是富含优良的蛋白质。

冬虫夏草灵芝孢子等补品能代替营养治疗？

由于营养知识不足，由于商业操作，肿瘤病人往往迷信“冬虫夏草”、“人参”、“灵芝”等贵重补品，而忽视膳食营养和肠内营养。实际上，几万元的贵重补品的营养价值不会好于几十元十来元的膳食和肠内营养剂，更不能代替手术、放化疗等正规治疗。

那么肿瘤患者的膳食营养要注意哪些方面呢？

第一，要摄入充足的蛋白质食品：如奶、蛋、鱼、瘦肉、豆制品等。要略高于正常量。

第二，脂肪的摄入是应与正常人相似，不宜增加，应以植物油为主，烹调中少用油炸、煎、熏等方法，以蒸、炒、炖汤为好，使食物保持清淡可口，也可根据个人口味少量加用香料调味。

第三，淀粉类食品的摄入应量出为入，达到平衡即可，避免摄入过多，造成肥胖，加重机体负担。

第四，食物不宜过于精细，应粗细混吃，多吃蔬菜，保证纤维素的摄入。

第五，适当补充维生素和矿物质。

第六，少食多餐，可减少胃肠道的负担并有利于吸收。

第七，如张口或吞咽困难时，应选择软食。可将食物剁碎、煮烂，打成匀浆膳、果泥或果汁。

第八，如果日常饮食不足，可以予肠内营养剂补充。

总的来说，肿瘤患者的饮食跟正常人类似，蛋白质的量还要更高。只要医生没有特别指出需要忌口的，就没有什么不能吃。营养充足，抗癌有望；营养不良，仙丹无效。

                                                            （肿瘤科  黄珊）