头颈部放疗护理需知

对于鼻咽癌、口腔癌、下咽癌等肿瘤患者来说，放疗是主要的治疗手段，但放射治疗的毒性反应也是需要重视的。做好放疗期间的调护，减轻放射治疗的不良反应，才能提高患者生活质量，更好地接受治疗、全面控制肿瘤。

患者朋友在放疗期间需要在以下几方面重视与配合：

（一）鼻腔、口腔护理

1、放疗口腔准备：放疗前3周需至口腔门诊洁齿，拔除齵齿，治疗牙周炎及牙龈炎等，预防放射后期发生骨髓炎或骨坏死。治疗后3年内不可拔牙。

2、放疗开始后，鼻咽癌病人每日需做鼻腔冲洗。冲洗工具：冲鼻器（可淘宝购买）、生理盐水（至放疗结束两周内）或温淡盐水（自兑）。

3、保持口腔清洁，餐前餐后用温开水漱口，饭后用软毛牙刷刷牙或用冲牙器清洁牙齿。

4、忌饮浓茶、烟酒，忌食过冷过热及过硬食物。

5、可遵医嘱使用药物每日多次含漱。

（二）皮肤管理

1、照射野皮肤要保持局部清洁，干燥，照射部位宜用清水、柔软毛巾轻压洗，忌用肥皂、刺激性大的沐浴露等洁肤剂和粗毛巾擦洗；宜穿宽松柔软棉质衣服，避免粗糙衣物反复摩擦刺激皮肤。

2、防晒。外出做好遮阳措施，如打伞、戴遮阳帽、穿防晒衣，因放疗部位皮肤脆弱，比普通皮肤更易受到紫外线伤害。

3、照射野皮肤避免胶布、酒精、碘酊等刺激，忌搔抓，防感染，可遵医嘱使用皮肤保护剂，减少皮肤反应的发生。

4、头颈部肿瘤病人，放疗前应理短发。

（三）功能锻炼

到了放疗后期，甚至放疗后数年，由于颈部肌肉组织纤维化可能会出现张口困难、发声障碍、颈部活动障碍等，因此早期应每天进行功能锻炼，以保证口腔、颈部肌肉等功能正常使用。

1、最大限度张口锻炼法：即口腔迅速张开、然后闭合，张口幅度以可以忍受为限，形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，每次练习2-3分钟，每天3-5次。

2、支撑锻炼法：即根据开口情况选择不同大小圆锥形软木塞或木质开口器，置于上下门齿之间或双侧磨牙区，交替支撑锻炼。

3、鼓腮：闭住口唇向外吹气，让腮部鼓起来，扩展到最大，停5秒后排出气体，10次/天。也可将双手大拇指放在鼓起来的颊部，轻轻按摩颊部和颞颌关节，顺时针做，以防因颞颌关节及其周围肌肉组织的纤维化而引起的张口困难。

4、茶漱：每次进食后用温茶水漱口，鼓颊与吸允动作交替结合，充分含漱1-3分钟，每次含漱时间为1-3分钟，消除齿缝间的食物残渣，不仅能保持口腔清洁，还可以缓解口干情况，到了放疗后期若出现口腔黏膜反应，应增加漱口次数，按医嘱使用特殊的漱口液。

5、叩齿：上下牙齿轻轻叩打或咬牙，每天2-3次，每次100下左右，最后用舌尖舔牙周3-5圈结束。这样做可坚固牙齿，充分锻炼咀嚼肌，预防其纤维化。

6、颈部运动：如头前驱、后仰及头部旋转运动，动作宜缓慢，幅度不宜过大，还可以同侧手的大鱼际肌轻轻局部自我按摩颈部，每次练习10-20分钟，每日3-5次。以锻炼颈部肌肉，防止肌肉僵直，影响日后颈部的正常功能。

7、弹舌：微微张开口，让舌头在口腔里碰动，通过舌头在口腔的运动，锻炼其灵活性，预防舌肌发生萎缩而功能退化。