胸腔镜纵隔手术介绍

纵膈肿瘤是一组起源于纵膈的肿瘤，常见的有神经源性肿瘤、胸腺瘤、各类囊肿、淋巴瘤和生殖细胞肿瘤等，一经确诊，无论有无症状，都应考虑手术。胸腔镜下纵隔肿瘤切除术切除纵膈肿瘤，可减少手术创伤，减轻患者痛苦，且术后并发症较少，在纵膈肿瘤患者的治疗中有较高的医学价值。

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术适应症

原发性纵隔肿瘤，无论良性、恶性，一经发现，应尽早行手术切除。

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术禁忌症

1、伴有全身性疾病、不能耐受手术者。

2、局部有感染灶、不适宜手术者。

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术术前准备

1、胸闷、胸痛、咳嗽、气短是最常见的症状。

2、体检可有胸骨隆起，颈部或锁骨上淋巴结肿大，局限性哮鸣音，或出现上腔静脉综合征。

3、X线检查可见纵膈肿块阴影或囊性阴影。

4、CT和核共振检查可见纵膈占位病变。

5、纵膈肿块穿刺活检，细胞学检查以明确诊断。

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术手术过程

纵膈肿瘤切除术：全麻、双腔管气管插管。患者侧卧位，在胸部做三个1cm左右的小孔，在胸腔镜监视下，将内镜抓钳、内镜剪刀沿肿物边缘剪开表面壁层胸膜，用内镜钛钉夹闭后切断，将肿物完全游离切除。

中纵膈囊肿切除术：取侧卧位，麻醉和手术方式与后纵膈肿物手术基本相同。放置三个胸腔镜套管，在胸部做三个1cm左右的小切口，经胸腔镜探查确定囊肿的准确位置，抽取囊内液体，锐、钝性分离肿物，将囊肿完全切除。

前纵膈肿瘤切除术：与经前胸入路接近后纵膈肿物的胸腔镜手术一样，可经后胸入路接近前纵膈肿物，便于观察肿物和周围组织的关系，在胸部做三个1cm左右的小切口，首先探查纵膈结构，包括心包、主动脉、锁骨下动脉等，若行肿物活检，可先针吸避免损伤血管，若考虑为恶性病变，应将活检组织装在内镜袋中取出。

胸腔镜下纵隔肿瘤切除术术后护理

1、鼓励纵膈肿瘤患者在术后尽早活动，预防并发症。

2、按一般胸外术后护理常规和麻醉后护理常规护理。

3、进食高蛋白、高维生素、高热量易消化流质或半流质饮食，勿过饱。

4、保持呼吸道通畅，呼吸困难者吸氧。