手汗症的外科治疗
什么是手汗症？
手汗症是一种由外分泌腺引起多汗的疾病，原因不明，虽对身体健康并无大碍，但由于手掌、足底及腋下多汗，有时头颈、躯干、腹股沟或会阴也易多汗。汗浸往往淋漓不止，会给生活和工作或社交带来难堪与妨碍。
非手术治疗方法包括收敛剂、止汗剂、镇静剂、抗胆碱能药物、催眠疗法、心理疗法、电子透入疗法、针灸等，除抗胆碱能药物外均无明确疗效，但因其副作用而限制其应用。
电视胸腔镜胸交感神经切除是目前治疗手汗症的唯一有效且持久的方法。 近年来手术不断的改进，效果确切满意，明显降低了术后代偿性多汗的可能，代偿性多汗发生率低于6％，无严重病例发生，术后满意率100％。
什么是多汗症？
原发性多汗症是一种原因未明的病理状态，最常发生的部位为掌心、腋下及足底，但偶有发生于头颈部、躯干部及小腿。发病年龄多为自幼开始，至青少年期加重并伴随终身。病情严重时不仅影响病人的工作、生活和学习，甚至会使病人产生心理障碍如不敢参与正常社交等。
什么是原发性多汗症？
因为交感神经过度亢进，而不是由疾病造成的多汗症，在医学上称之为原发性多汗症。绝大部分的多汗症患者，都属于此种多汗症，虽然不太影响身体健康，但却在生活上带来极大的不方便及困扰。这是胸腔镜胸交感神经切断／夹闭术的最适手术适应症。
什么是继发性多汗症？
有少数人是因为身体的疾病而造成出汗的增加，此种情况称为续发性多汗症，例如甲状腺功能亢进、内分泌疾病、精神疾病、以及更年期的内分泌失衡。 这种因为疾病造成的多汗必须针对疾病本身寻求医疗，而不适合接受交感神经手术。
如何鉴定自己是属于交感神经亢进造成的手脚多汗?应该到哪个科室进行该项检查?
目前还没有方法检查手脚多汗的原因。但是，切断胸交感神经治疗手多汗的疗效却是确切的。只要是手过度出汗，采用这种方法治疗都是有效的。如果要鉴别诊断的话，可以到医院内分泌科或普外科做一个T3， T4及血糖化验检查，除外甲状腺机能亢进和糖尿病。甲状腺机能亢进，会造成身体的基础代谢率增高，产热过多，因而全身出汗增多。
手汗症的发生率有多少？
手汗症不分男女都有可能发生，在东方民族的年轻人中相当常见，有家族性的可达１２％。曾有见到父母均有多汗症者，４个孩子均有程度不等的多汗。手掌多汗有许多患者有家族史，但并非一定会遗传给下一代。
多汗症有什么危害？
多汗症可以从小（６岁左右）就发生，到了青春期更为明显，其中最困扰患者的是手掌、腋下、脚掌的多汗。年轻人情绪较不易控制，易紧张、不安、害羞、害怕等，使出汗更为厉害，心情愈焦急，出汗就愈多，造成了一种性恶性循环。这样有可能造成患者性格孤僻、内向、不善与人交往、社交场合缺乏信心，甚至自卑，也会影响学习、求职。
手汗症治疗方法
目前对于该病非手术治疗方法很多，但仅抗胆碱能药物有一定疗效，还因其副作用明显而难以长期应用。用传统的手术方法切断支配手与腋下汗腺的胸交感神经，可以使手与腋下的出汗立即减少或停止，但需要在患者双侧胸壁各切一个长约20厘米的切口，患者创伤大、出血多、痛苦大、住院时间长。
90年代以来，随着胸腔镜技术的发展，胸腔镜胸交感神经切断（除）术的应用，使用手汗症治疗微创化，没有开胸，仅在患者双侧胸壁腋下各切2个1厘米的小切口，经一个孔放入胸腔镜，另一个孔放入操作器械，然后在电视监视下仅用30分钟即准确、简单、快捷地完成了此例手术。患者几乎没有出血，痛苦也很轻微。术后患者多汗症立即得到消除，住院2—3天即康复出院。 电视胸腔镜胸交感神经切除成为目前治疗手汗症的唯一有效且持久的方法，效果确切满意，术后满意率100％。
何时手术最好？
因为手汗症会持续存在，因此早日治疗就可早日脱离困扰。手汗症治疗的最好时间是青春期，此时症状最为明显。手术后很短时间就可以解除手掌多汗的症状，手术的成功率接近百分之百；然而，若多汗在小学已经十分困扰并造成不便，一个六岁以上的小孩在手术上已经没有技术上的困难。若到了四十岁以后，常因胸膜粘连或肺部病变等疾病，使手术变得很困难，失败率增加。
年龄影响选择手术吗，年岁增长症状可否减轻？
年龄一般不影响手术。本病一般不会随年龄的增大而消失。
手术有无危险和副作用？
任何手术都有不同程度的危险和一定比例的并发症，胸腔镜胸交感神经切断术也有一定的风险和并发症，但就这种手术而言，手术的风险和并发症都很低。可能的并发症有：因胸部出血造成的血胸，或因肺脏膜及肺泡破裂造成的气胸。其它如同任何手术都可能有潜在的危险性，例如对麻醉药物过敏等，而文献上也有罕见的造成乳糜胸、大血管的伤害的报告。因此选择有经验的医师是很重要的。在世界上并发症的总发生率低于百分之一，手术后仔细观察应可迅速察觉，并进行进一步的治疗，且大都可以治疗好。最常见的术后并发症是代偿性出汗（腹部和背部），这种并发症大多数患者能够忍受，只有不超过5％的患者认为很难受。很多患者的代偿性出汗会随着术后时间的延长而逐渐减轻。很少数的患者出汗有味，但绝大多数都不影响生活。极少数病人会有 Horner＇s 综合症 （眼睑轻度下垂），发生率小于1％，报道这种并发症的医生不是太多，可能与术式有关，这种并发症随着时间的延长大多数可以逐渐恢复。这种并发症影响美观但不会影响视力。非常少的人这种并发症是永久性的，这种情况可以行美容手术纠正。
所有手汗症的人都可以用胸腔镜胸交感神经切断／夹闭术治疗吗？
当然这种手术也有一些限制；例如先天性肺粘连者或曾患过结核性胸膜炎、肺疾病，及曾接受过手汗症手术治疗并有严重胸膜粘连的人都不适用此种方法，应由医师评估后再做决定。对于患有手汗症的十二岁以下的小朋友，我们认为手汗症可能会造成学习过程不便，但不会影响学习成绩，所以父母们不必为此过度担心，等小孩子长大后，再由他自己决定是否需接受手术治疗。同时，胸腔镜下手术需要分侧气管插管，如果个子太小可能没有适合的气管插管，管径对于小朋友来说可能太大。还有就是小孩子可能术后可能配合不好。
手术费用大约是多少，保险能不能报销？
治疗费用：包括术前检查、麻醉费、手术费、术后治疗加起来大约是8000元左右。不同的人可能会有些差别，因为麻醉师不同，用药和收费可能会有些差别，另外有些人可能合并其他疾病，费用会高一些。至于保险能不能报销，我们医生只管治疗，不管保险，保险能不能报销建议直接向投保公司咨询，我们所知的是确实有不少人保险报销了。
是否要将所有的交感神经都切断？
不是将所有的胸交感神经链都切断。支配脸部、手掌以及腋下汗腺的是胸交感神经节，其位于胸腔的顶端，因为交感神经的过度亢进，身体的排汗量明显的超过身体调节体温的需求，因此胸交感神经节是手术的目标。根据病情的不同我们一般仅切断或夹闭胸2、胸3、胸4交感神经链。或仅切断胸2，也可能仅仅需要切断胸3交感神经链。
同时并有脚掌多汗的手汗症患者术后脚汗状况是否会改善？
手汗症手术同时改善脚掌多汗的机率大约为60％-70％。术后即使脚掌多汗没有改善也不至于恶化（代偿性出汗发生在脚底的状况十分罕见）。但因为对脚多汗之治愈率不太高，因此不建议仅有脚多汗没有手多汗的患者接受此种手术治疗。
复发率是多少？
根据文献统计，多汗症手术后的复发率约为1％，经验丰富医生手术复发率低于1％。复发的原因常是手术时有些粘连，无法将神经完全截断或神经再生长造成。
恢复需要多少时间？
手术后恢复很快，大多数患者术后6—10小时后即可下床活动。术后2—3天左右出院，术后一周左右可以恢复学习工作。
手术后多长时间手会停止出汗？
胸腔镜手术切断胸交感神经后，手就会停止出汗，逐渐变为温暖干燥的手。所有患者在从手术室出来的时候，亲友们就能握到患者从未有过的温暖干燥的双手。患者回到病房几个小时后，完全清醒，发觉自己的双手变的如此温暖干燥时，常常会流下激动的热泪。困扰自己几十年的顽疾一下子消失了，谁能不激动呢？
什么时候做手术最方便？
一年四季任何时候都是可以手术的，由于我们胸外科病人多，手术较多，还有许多大型手术要作，所以如果你决定了手术治疗，最好打预约电话一下（028-87393692），这样你们可以不必住院等待手术，可以节约您很多时间，我们也好安排手术。我们也开展星期五、星期六手术，这样，患者在星期一、二就可以回家了。亲友的陪护也很方便。暑假寒假的手术非常适合在校学习的学生。