认识心血管声学造影

一、心血管声学造影主要适应症

1、右心声学造影

（1）对各种发绀型先心病患者，确定有无右向左分流及其水平高低。

（2）对非发绀型左向右分流先心病患者，观察右心系统有无负性造影区而协助诊断。

（3）明确超声心动图显示的右心系统异常解剖结构性质。

（4）右心负荷过重者而常规超声图像极差时，须确定右室前壁轮廓及有无增厚，了解右心腔是否扩大及程度。

（6）观察静脉注射造影剂至心腔内出现造影剂的时间（即臂心循环时间），了解患者有无心力衰竭或先天性左上腔永存等。

2、左心声学造影

( 1）左心系统解剖结构定位。

（2）常规超声图像极差时，测定左室腔大小及室壁厚度。

（3）识别异常的室壁运动节段。

（4）探查心内从左向右异常分流。

（5）帮助判断肺静脉有无异位引流。

3、心肌声学造影

（1）急性心肌梗死中的应用：确定危险心肌、监测血流再灌注、评估存活心肌、评价侧支循环。

（2）慢性冠心病中的应用：评估冠状动脉狭窄严重度、识别存活心肌、评价冠状动脉血流储备。

（3）在冠状动脉旁路搭桥术中的应用。

（4）对肥厚型梗阻性心肌病介入治疗的定位指导及疗效评价。

（5）评价冠状动脉内皮细胞功能。

4、外周血管及组织

（1）帮助判断动脉粥样硬化斑块性质。

（2）标靶心肌及外周特定组织，以协助临床诊断或治疗。

（3）评价局部心肌或外周组织特殊药物治疗或基因传递表达的效果。

二、心血管声学造影禁忌症

（1）急性冠脉综合征

（2）严重心力衰竭患者

（3）重症发绀患者

（4）重症贫血患者

（5）严重心律失常

（6）造影剂过敏史

（7）血流动力学不稳定者

（8）严重的主动脉狭窄或血管栓塞病史者

三、心血管声学造影可能并发症

（1）造影剂过敏反应，药物毒性反应

（2）头痛、背痛

（3）低血压、晕厥

（4）穿刺出血或血栓形成

（5）严重心律失常甚至猝死

（6）心肌梗死、急性心力衰竭

（7）其它可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。