微波ALPPS术“养肝” 为切除巨大肝癌护航

　　8月29日，器官移植中心与超声科合作，采用微波消融ALPPS（联合门静脉结扎及肝脏劈裂的分期肝脏切除术）的方法，成功为一例常规方法无法根治切除的巨大肝癌完成分期切除。

　　微波ALPPS术的运用，是器官移植中心在ALPPS方法改进上的又一尝试。主刀医生张宇副主任医师介绍，患者为59岁男性，肿瘤直径超过20cm，伴有肝硬化，术前通过CT三维重建，测量出剩余肝脏仅325ml，不足40%。结合患者多项检查指标考虑，为避免术后肝脏衰竭，决定施行分期肝切除。一期手术结扎门静脉右支后，在超声科罗俊副主任医师的协助下，完成肝肿瘤侧与正常肝脏侧之间的断面微波消融。术后18天剩余肝脏增生至625ml，增生比率达到192%。大大减少了患者术后肝衰的风险，保证了二期肝癌根治切除术后患者的顺利恢复。

　　肝硬化病人巨大肝癌的切除术后，需要剩余正常肝脏至少40%以上，余下的肝脏才能维持生命。为避免术后肝脏衰竭，保证巨大肝癌切除术后有足够的剩余肝脏，2012年，德国雷根斯堡大学医学院发明了ALPPS的手术方式，一期手术结扎门静脉右支并肝脏劈裂，使剩余肝脏快速“养大”，获得足够的剩余肝脏后，二期切除肿瘤。2013年，器官移植中心杨洪吉主任从国外引进了ALPPS的理念，并在国内率先开展了巨大肝癌的ALPPS切除术，多家媒体进行了报道。

　　传统ALPPS术创伤大，并发症发生率较高，许多学者一直致力于ALPPS方法改进的探索。我院器官移植中心于2014年开展的巨大肝癌“全腹腔镜下一期前入路经肝后隧道肝脏结扎并门静脉结扎，二期肝切除术”，将传统ALPPS方法创新改进为全腹腔镜前入路肝脏结扎ALPPS的方式，文章发表于《美国外科医师协会杂志》（影响因子：5,122）。2015年开展的腹腔镜肝脏结扎ALPPS结合补救性肝动脉栓塞的分期肝切除也取得了理想效果，文章发表于《中国普外基础与临床杂志》（专家论坛）。