抓规范、防差错、提质量 ——内科病历质量交流观摩活动圆满举行

为树立和践行正确政绩观，持续提升片区医疗质量安全和病历书写质量，5月9日，内科党委组织开展“抓规范、防差错、提质量”病历质量交流观摩活动，活动由内科党委副书记林丽慧主持。内科党委书记胡宗彦致辞。片区科室支部书记、病历质控员、医务人员及规培生代表参加。肾病内科彭鲲、神经内科赵嘉玲、呼吸与危重症医学科杨霭玲作为医师代表现场交流。彭荷玲、周蝶两位老师分别代表医务部、病案统计科到场指导并点评。

胡宗彦指出，病历是诊疗过程的真实记录，事关国考和医保合规，更事关医疗质量和安全。片区医务人员要按照院党政要求，牢固树立质量意识、责任意识、风险意识，以严谨规范的态度书写好每一份病历。

在观摩和经验交流环节，片区15个科室分别带来了本科室的优秀病历，供在场医务人员相互交流，切磋经验。肾病内科彭鲲、神经内科赵嘉玲、呼吸与危重症医学科杨霭玲三位医师结合临床工作实际和专科特点，分享了科室在病历质控、环节管理方面的有效做法，同时，通过自己在病历书写方面的心得体会，结合科室典型病例剖析、易错点归纳和改进策略介绍，生动展示了如何将规范要求落实到日常书写中，为与会同仁提供了可复制、可借鉴的实践经验。
 随后，病案统计科周蝶老师从病历完整性、及时性、逻辑性及编码准确性等维度出发，结合近期质控数据对内科病案首页填写情况进行了专业点评，既肯定了亮点，也指出了共性问题和改进方向。医务部彭荷玲老师则立足医疗核心制度落实与医疗风险防范，对病历书写中的法律风险点、关键记录要求及科室管理责任作了细致分析，并针

对问题提出了具体建议。
 本次观摩交流活动搭建了临床科室与职能管理部门的互动平台，进一步强化了“病历质量是医疗质量基石”的共识。与会人员纷纷表示，将以更高标准落实病历书写规范，从源头防范差错风险，持续推动内科病历质量再上新台阶，为患者安全与医院高质量发展贡献力量