专家讲坛：患有糖尿病，注意看眼睛

随着生活方式的改变，我国糖尿病患者的数量正逐年增加。目前我国20岁以上的糖尿病患者已达2000万以上，ＷＨＯ预测，到2025年中国糖尿病人数将达5000万。

糖尿病的主要危害在于高血糖引起的微血管病变，从而导致许多并发症。眼部病变是糖尿病最为常见的并发症，一旦发生糖尿病眼病，患者可出现视力减退，甚至失明。糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病，如角膜溃疡、白内障、青光眼、玻璃体积血、视网膜及视神经病变等，最常见的是视网膜病变和白内障，其中危害最大的是糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变眼底改变包括：１.视网膜微血管瘤；２.视网膜出血斑；３.硬性渗出斑；４.棉絮状白斑，也称软性渗出；５.新生血管、纤维增殖和视网膜脱离，多发生在晚期病人。早期患者可能全无症状，但随着病情发展到最后，会出现眼内出血、新生血管性增殖膜、牵引性视网膜脱离、新生血管性青光眼，最终导致失明。

由于糖尿病眼底病变损害的不可逆性，预防显得尤为重要。糖尿病视网膜病变早期治疗效果较好，早期预防更经济，疗效也更佳。因此，糖尿病患者应定期检查眼底。一般发病5年内应每年检查1次，超过5年则每3月检查次，根据结果进行适当治疗。目前对较严重的视网膜病变主要采用激光治疗，以阻止视网膜新生血管形成，防止视网膜病变的发展，从而避免视力进一步恶化。如果病变严重，玻璃体积血较多，或视网膜前增殖膜形成，视网膜脱离，则需尽早手术治疗，以保持有效视力，防止失明。

糖尿病眼部病变的发生是一个缓慢的过程，早期症状可不明显，一旦出现明显症状，则表示并发症已有一定时日。所以，糖尿病患者除了要在内分泌科治疗，严格控制血糖外，还要学习一些糖尿病眼病的知识，定期到正规医院眼科检查视力及眼底，做到早发现、早治疗，避免视力严重损害，提高生活质量。

（眼科雷春涛）