工作中来：实证护理培训心得

大学时，第一次接触了循证医学，当时老师说：“循证医学是新兴学科，是一门怀疑的学科，找证据的学科。”我似懂非懂。也许是惰性，也许是畏难，我并没有去了解更多实证护理的相关信息。这次护理部请来了台湾老师，让我真正意识到实证护理的重要性与创造性，受益匪浅。

陈玉枝老师首先讲到优质医疗的六大安全目标：安全，有效，公平，以病人为中心，及时，效率。那么，怎样才能实现这六大安全目标呢？我的理解是，需要好的服务态度，精湛的医疗护理技术还有不断更新的新技术和新方法。经过台湾老师的讲解，我惊喜地发现，实证护理正是教我们用怎样的方式获得更多的新技术新方法。陈玉枝老师说，有一次她为一名便秘病人连续灌了几次肠，可就是没能让病人通泰，后来她大胆地适当放低灌肠高度，减慢速度，灌一会儿，停一会儿，帮助病人从右到左弧形按摩腹部，最终让便秘好多天的病人解除了痛苦。以前在工作中我总是因循守旧，照单全搬，从未考虑过这些方法是不是都有用，有没有更好的。这个案例让我深受启发，以后应当在遵守基本操作原则的基础上不断质疑、不断思考。

又如陈老师讲的不戴护士帽的例子，固有的观念认为，护士帽是神圣不可取的，是职业的象征，取了护士帽，护士形象会变得不干净利落，会不方便操作。然而事实上她们取了之后，护理人员把头饰弄得更好，头发弄得更扎实，没有披头散发的。这个实例让我意识到，我们不能用主观去臆想事件发展趋势与结果，一切都要依靠证据。在护理过程中，更不能主观臆想，要找科学的证据。

经过这次培训我学到：要用怀疑的眼光看你所看到的所谓“权威”的知识，用挑剔的耳朵去听别人告诉你他所谓的“经验”和“建议”，要经过考证才能施行指南上面没有的措施；你知道的护理措施是否可以应用于某个病人身上。

老师们已匆匆离去，留给我们的是怎样“消化”她们送的“实证护理大餐”，相信有一天我们同事见面也会引用台湾老师们的见面语“你的PICO做了没”？

（风湿免疫科  何玉红）