【话题】不容小觑的“牙周炎”

编者按：超过50%的成年人，都曾受到牙龈出血的困扰。牙龈出血究竟是上火还是出现了牙周炎？什么是牙周炎？日常生活中应该注意些什么呢？本期话题邀请口腔科博士田鲲为您解答。

1、什么是牙周炎？

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35岁以后较为多见。如牙龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。

2.牙周炎的表现？

早期症状不明显，通常只有继发性牙龈出血或口臭的表现，与民间说的“牙龈上火”相似。口腔检查时能见到牙龈边缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

①.牙周袋形成

由于炎症的扩展，悬吊牙齿于牙槽骨内的结缔组织----牙周膜被侵蚀、破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成“口袋”，积存更多的软垢、菌斑和牙结石，医学上称为牙周袋，能够用专用探针测其深度。大量的牙结石堆积在牙面上，表层较松软的部分在硬物摩擦可能会部分脱落，老百姓俗称“石灰牙”，其实脱落的是牙结石，不是自身的牙体组织。

②.牙周溢脓

随着炎症的加重，牙周袋壁有软组织溃疡及炎症性肉芽组织生成，脓性分泌物存留，轻轻按压牙龈，有黄白色脓液溢出，常常伴有口臭。很多病人临床就诊的主诉就是“嘴里有味”，“是不是胃火比较旺啊”，其实，往往是牙周脓液在捣鬼。

③.牙齿松动

由于绑缚牙齿固定在牙槽骨的牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，就像根部土壤已丧失的大树，固位力不足，出现牙齿松动、移位等现象。此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。

3.牙周炎拖延治疗会累及全身，造成哪些健康隐患？

全身抵抗力降低、牙周袋渗出液引流不通畅时，会形成牙周脓肿，是牙周炎发展到晚期的常见的伴发症状。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，表面光亮；牙齿松动度增加，有叩痛；患者伴有局部剧烈跳痛。同时，患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。近年来，广泛的临床和基础研究证实糖尿病、心内膜炎、冠心病确实与牙周炎存在一定的相关关系。因为口腔黏膜组织较皮肤薄弱，而且血运丰富，长期的局部炎症因子非常容易回流入血，进入全身循环，造成机体的伤害。故而，早期治疗牙周疾病，不仅能增进口腔健康，更能从一定程度上降低部分全身感染性疾病的发病几率。

4.如何治疗牙周炎？

①.针对局部刺激因素

可作龈上洁治术或龈下刮治术，必要时调整咬合、消除食物嵌塞和纠正不良修复体等，这也是我们通常所说的“洗牙”----用超声振荡的方法将牙结石剥离牙面。 很多人听说周围的朋友诉苦：“洁了牙之后，牙齿好酸痛哦，漏风”！到底该不该洁牙呢？回答是肯定的：定期检查，因人而异，由医生决定是否应该洁牙。重症牙周炎患者半年左右施行一次洁治，全面监控口腔微环境，尤为重要的是洁治过后个人防护必须紧密跟上，正确刷牙，杜绝牙结石的再生。

其中，掌握正确的刷牙方法非常重要，建议选用刷毛较柔软,末端为圆头的牙刷。“三三原则”要牢记：每天3次，每次3分钟，每次三个面（外面、里面、咬合面）。再配合口诀：上牙从上往下刷，下牙从下往上刷，刷了外面刷里面，咬合面上来回刷，最后轻刷舌头面，牙齿清新又健康。

②.牙周袋的处理

牙周袋溢脓时，需到医院进行治疗，1%～3%过氧化氢液冲洗，牙周袋内放置10%碘合剂或螺旋霉素、灭滴灵等药膜。在去除局部因素后，较浅的牙周袋可用碘酚液烧灼；较深的牙周袋需作牙周手术进行深度刮治和去腐，消除牙周炎。牙周袋深达根尖、牙齿松动明显时，考虑拔除。

③.松牙固定

牙齿仍松动者，可作暂时性或永久性的牙周夹板以固定松动的牙齿，即是把单个松动的牙齿连接成一个整体，共同抗击侧向、垂直向的咬合力，变零为整，加强松动牙齿抗力性。就如将一片松动的幼小树苗扎捆成整体，能抗击更大规模的风沙一样。

④.牙周脓肿的处理

脓肿成熟并已局限时，当切开引流。牙周袋也应同时作冲洗、上药膜或碘甘油等。

5.哪些人易患牙周炎？

①烟民。烟草燃烧的热和积聚的产物容易使牙龈角化增生，牙面会出现烟焦油沉积物，促进牙菌斑和牙石量增多，更易诱发或加重牙周疾病。②孕妇。研究发现孕妇在怀孕期间，内分泌、激素、营养水平都会产生较大改变，口腔免疫屏障变得脆弱，血管长期充盈，加剧口腔菌群的失调，成为牙周炎“亚健康”的高危人群。③精神压力重者。精神紧张的人，容易通过吸烟、酗酒等不健康方式来缓解压力，也更缺乏自我口腔保健意识，全身免疫系统工作效率降低，口腔中的常驻菌群就是“伺机而动”，一步步攻占牙龈组织，进而瓦解牙周组织，导致牙周炎的产生。

（口腔科田琨）