内分泌科成功开展省内首例胰腺动脉刺激静脉采血术

本报讯8月8日，内分泌科与放射科介入室合作，开展了省内首例胰腺动脉钙刺激静脉采血术（ASVS），诊断疑难低血糖症。

7月28日，内分泌科收治一名33岁女性低血糖症患者，多家医院诊断不清，入院后各项检查未见异常，血糖最低至0.32mmol/L，胰岛素/葡萄糖比值达到7.48，高度怀疑胰岛素瘤，有手术指征，但腹部彩超、增强CT及胰腺动态增强MRI均提示胰腺未见确切异常，定位诊断极为困难，直接行剖腹探查术风险极大。在与患者及家属充分沟通同意后，内分泌科与放射科介入室合作，行分段胰腺动脉插管钙刺激肝静脉采血术，结果提示有胰腺颈体部胰岛素瘤的可能。于8月12日行剖腹探查术，术中超声未见确切包块，行胰腺颈体尾部切除术，术后血糖、胰岛素基本恢复正常，低血糖发作缓解，取得较好的治疗效果。术后病理检查考虑胰岛β细胞增生。

80%胰岛素瘤小于2cm，影像学检查对于1cm以下的小腺瘤及隐匿部位的肿瘤定位困难，胰岛β细胞增生所致低血糖，胰腺影像学检查亦呈阴性，且不能排除异位胰岛素分泌可能，术前诊断较为困难。文献报道，经验性胰腺体尾部切除术，成功率仅58%，盲目行剖腹探查术风险高，很多患者失去手术治疗的机会。

开展ASVS检查术，可以从肿瘤的功能着手，对肿瘤或增生做出区域性定位，针对性地对该区域进行详尽探查，对提高手术成功率，减少手术创伤具有很大的临床价值。目前国内仅上海瑞金医院等少数几家单位开展此项技术。

（内分泌科  朱显军）

又讯近日，内分泌科与中山医科大学附属三院合作，成功完成两个单基因糖尿病家系的筛查分析。

单基因糖尿病主要包括新生儿糖尿病、青少年起病型成年糖尿病（MODY）、线粒体突变糖尿病、严重胰岛素抵抗综合征等等，最常见的是MODY。目前，我国约有8百万人患有单基因糖尿病。该病确诊依靠基因分析，临床上大约80%会被误诊为1型或2型糖尿病。因治疗方法不同，明确诊断具有非常重要的指导意义。

目前，我院内分泌科正在面向全社会征集单基因糖尿病家系，以便更好地开展筛查工作。

（内分泌科包明晶）