促进医保合规,我院多部门联合压实特药监管责任
2026-07-15 17:34医保管理办公室
为从严规范特殊药品临床使用与管理,压实医保基金监管责任,精准防范基金使用风险,7月9日,我院多个党支部聚焦医保特殊药品规范管理,跨部门协同攻坚,开展“强化三医联动、促进医保合规”联合行动。
医保管理办公室党支部、医务部党支部、药学部党支部、门诊部党支部、皮肤科党支部、肿瘤中心党支部等相关支部和科室负责人、业务骨干、党员代表,以政策学习、工作复盘、专题研讨、制度细化为核心,重点围绕特药准入认定标准、诊疗医师资质管控、部门监管权责划分、医保患者服务平台建设难点、全院特药办理工作情况等关键内容开展深度研讨,梳理管理漏洞、明确整改方向、统一工作标准。
医保办党支部通报了医保患者服务平台阶段性建设成果,对比新旧系统功能优势与运行短板,结合临床特药办理实操需求,明确了平台后续推广落地的具体安排;复盘了全院2025年、2026年1-4月特药认定、临床治疗等核心工作数据,总结现阶段工作亮点,精准排查日常运营中的风险隐患,针对性提出优化整改举措。
参会支部和科室一起集中学习《四川省医学科学院・四川省人民医院医保特殊药品管理办法》,逐条解读核心政策条款,清晰界定医保、医务、药学、临床科室等各部门在特药准入、临床使用、审核监管、基金核查等全流程的岗位职责与分工;进一步细化完善了特药医师资质管理细则,实现全院特药医师资质、诊疗病种管理的标准化、规范化、统一化,切实筑牢特药临床合理使用的管理防线。
“强化三医联动、促进医保合规”行动以党建引领医保业务提质增效,通过聚焦突出问题,以学习-研判-会商-明责为基本路径,统一了工作思路、落地了管控举措。下一步,攻坚党支部将继续紧盯特药闭环管理体系,进一步提升医保经办规范化水平,进一步夯实医保基金安全底线,不断提升医保服务质量与基金精细化管理水平。
