有多少“痛”你还在忍
2021-11-23 23:55疼痛科
“我腰背疼痛好多年了，时轻时重，但不影响我吃饭睡觉，暂时不想管它”“我患了带状疱疹神经痛，他们说这个很常见，根本治不好，所以我就一直忍着”“人老了，肯定有骨质疏松，出现全身多处疼痛在所难免，也没有返老还童的药，治疗也没用”“家里长辈得了癌症，经常吃止痛药，但效果越来越不好，所以就放弃止痛治疗了”……对于一名从事疼痛诊疗十余年的临床医生来说，从患者口中听到上述话语早已见惯不惊。
由于老百姓对慢性疼痛的认知不足，导致有些错误观点在我国普遍存在。作为一名疼痛诊疗医生，对大众进行慢性疼痛的科普教育，显得责任重大。
慢性疼痛是指持续时间超过3—6个月的疼痛，有人把它比喻为一种“不死的癌症”，有时会导致严重的心理和社会问题。它与患者的生活习惯、职业及慢性疾病史相关。
导致慢性疼痛的常见疾病包括骨关节炎（约占32.5%）、腰椎间盘突出（约占17.5%）、颈椎病（约占10.8%）、老年退行性改变（约占9.2%）、类风湿关节炎（约占5%），带状疱疹后神经痛、腰肌劳损、肩周炎、骨质疏松等（约占19.2%），另外5.8%的慢性疼痛患者诊断不明。相比而言，发达地区的慢性疼痛患病率更高，尤其是20—29岁的青年人群尤为突出，严重影响了其生活质量。
近年来，虽然医疗界和大众对慢性疼痛的认知提高了不少，但在疼痛治疗方面的认可度仍令人堪忧。调查显示，只有35.7%的人认为治疗有帮助，20%—50%的老年人忍受着慢性疼痛，77.1%的慢性疼痛患者伴有睡眠障碍甚至焦虑抑郁，然而有94.3%的患者却拒绝心理医生帮助。
科普和患者教育的严重不足导致患者健康意识淡漠，长期“忍痛”，“小病”忍成“大病”，就医时往往病情变得复杂严重，且病残率、病死率显著增高。有这样一位年轻患者，经常在凌晨出现腰背疼痛，晨起脊柱僵硬，但由于活动后疼痛消失，不影响工作和生活，因而没引起重视，随着时间的推移，患者症状逐渐加重，后就医检查，被诊断为强直性脊柱炎，脊柱强直，活动严重受限，生活质量显著下降。
近年来，随着疼痛科普的开展，人们对疼痛的重视度越来越高，但不少患者在出现疼痛时根本不知道该看哪个科。有的患者腿疼，挂了骨科，而骨科医生又建议看神经内科或风湿免疫科；不少患者由于在所挂科室查不出病因，就只能被迫长期忍痛。针对这些慢性疼痛患者，若传统的诊疗手段效果欠佳时，应及时到专业性强的疼痛科进行就诊，不能忍痛而错过最佳治疗时机。
疼痛不仅仅是机体损伤的报警，长期疼痛又会进一步使我们身心受损。当前，对医疗机构而言，加大健康宣教，科普疼痛知识，加强慢性疼痛管理尤为重要。首先要定期对基层医院进行疼痛诊疗知识的继续教育等方式的培训，提高基层医生的慢性疼痛诊疗水平；其次，基层社区卫生院应该加大健康教育的力度，下到乡村、社区，建立居民健康档案，帮助其正确认识疼痛，区别急性疼痛与慢性疼痛，提高患者的就医意识；再者，需要引导老百姓树立科学镇痛理念，当出现不明原因的疼痛时，及早就医，积极给予有效治疗，以防身体遭受更严重的损害。
此外，慢性疼痛的管理还需要患者的主动参与，因此基层医生应促进和提高患者的自我管理能力，达到慢性疼痛管理的最终目的。