解惑脂肪肝

什么是脂肪肝？

当肝内脂肪分解与合成失去平衡，或脂肪的储存和转运障碍，导致脂肪在肝实质细胞内过量积聚。如果总量超过常量的一倍，或组织学上肝实质脂肪浸润超过30%~50%，称为脂肪肝。

什么人群易患脂肪肝？

脂肪肝多与肥胖、糖尿病、高脂血症、酒精性、肝炎有关，妊娠、药物性和营养不良引起的脂肪肝较为少见。脂肪肝是可逆性疾病，但酒精性脂肪肝可导致肝纤维化并可发展为肝硬化。

脂肪肝有什么表现？

脂肪肝形成时间长而且较隐匿，几乎没有任何不适的感觉，往往是在常规体检时发现。患者有时出现食欲差、恶心、乏力、腹胀。重度脂肪肝可引起肝脏肿大，肝功能一般可以正常。

饮酒量和脂肪肝发病的关系？

有资料报道，饮酒量和脂肪肝发病的时间有明确关系。引起酒精性脂肪肝的最低饮酒量和时间是106g/d，5年；引起酒精性肝硬化的饮酒量及时间是106g/d，20年。还有报道称，每天饮酒40~60g，发生肝硬化的相对危险性升高6倍；每天饮酒60~80g，发生肝硬化的相对危险性升高14倍；每天饮酒210g，发生肝硬化的相对危险性22年升高50%，33年升高80%；对酒精敏感者每天饮酒35g，即可引起肝脏脂肪变。

脂肪肝在饮食上需注意什么？

在治疗上，除治疗基础病因，饮食管理也很重要。

       1、控制全天食物摄入的总能量，对于脂肪肝患者热能供给不宜过高，以防止发胖避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，体重需减至正常。控制能量摄入时不能骤减，以免病人不适应，出现饥饿难忍，或引起身体衰弱和低血糖反应。可选择产能量低又有饱腹感的食物，增加食物体积，延长胃排空时间。

       2、蛋白质有利于肝细胞的修复和再生，应在每天食物中保证足够的优质蛋白质摄入。而且蛋白质中的蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸和赖氨酸等具有抗脂肪肝作用，可以使肝内脂蛋白合成增加，促进肝内脂肪的转运，减少脂肪浸润。食物选择上可选择鱼、虾类，禽肉类等以及大豆类等食品。

       3、碳水化合物主要由粮谷类提供，但每日主食摄入量不宜过多，因为过多的主食会转化成脂肪，导致肥胖，促使肝内脂肪堆积。每日可选用部分燕麦等粗杂粮，促进脂代谢。不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。

       4、控制脂肪和胆固醇的摄入。植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必需脂肪酸有较好的去脂作用，可组织或消除肝细胞的脂肪变性，对脂肪肝有益处。但全天用量也应控制在40g以内，同时适当限制含胆固醇高的食物。

       5、饮食应粗细搭配，多用新鲜蔬菜、水果和藻类，保证足够的膳食纤维，增加维生素、矿物质的供给，既可补充肝病时的缺乏，又有利于代谢废物的排除，还对调节血脂、血糖水平起良好的作用。

脂肪肝食谱举例

       总热量：1869kcal，糖类249.4g（53.4%）蛋白质83.3g（17.8%），脂肪59.8g（28.8%）

       早餐：低脂无糖牛奶250ml、荞麦馒头（标准粉30g、荞面粉20g）、煮鸡蛋（鸡蛋1个）

       加餐：苹果100g

       午餐：燕麦米饭（梗米75g、燕麦25g）、溜鱼片（鱼肉100g）、炒蔬菜（青菜250g）

       加餐：橙子150g

       晚餐：燕麦米饭（梗米75g、燕麦25g）、青笋兔丁（青笋150g、兔肉100g）、豆腐白菜汤（豆腐50g、大白菜100g）

       总油量：20g、总盐量5g