心内科成功开展经皮跨瓣膜心室辅助系统支持下冠脉介入治疗

2月13日，我院心内科成功应用经皮跨瓣膜心室辅助系统，为一例高龄、严重心衰患者完成复杂冠脉病变支架植入术，成为国内早期开展经皮跨瓣膜心室辅助系统支持下冠脉介入的治疗中心之一。此次手术的成功开展，标志着我院在处理复杂高危冠脉病变领域取得新的突破。

患者为77岁女性，为心脏供血的三支主要血管均存在严重病变，这些病变导致了患者心肌缺血反复发作，进而引发了严重心衰。若不进行冠脉支架植入恢复心脏血供，患者将面临心功能恶化、心律失常甚至猝死的风险。然而，在衰弱的心脏上进行冠脉支架植入，同样面临较大的手术风险。

心内科主任田文杰和患者、家属充分沟通后，决定在经皮跨瓣膜心室辅助系统支持下进行冠脉血运重建。在充分术前准备后，田文杰、主任医师李其勇在局麻下穿刺右侧股动脉，植入14F鞘管，在跨瓣导丝的引导下，顺利将该系统送入左心室行循环支持。系统植入后，通过叶轮的泵血作用，左心室的血液被源源不断地泵入主动脉，大大减轻了心脏的负荷，将血压稳定在理想的水平。随后，田文杰和副主任医师韩虎魁、李进嵩对狭窄血管进行了处理，成功植入两枚药物洗脱支架。手术历时2个多小时，术中患者生命体征一直保持稳定，患者未诉特殊不适。支架成功植入后，即刻移除了跨瓣膜心室支持系统，拔除了股动脉鞘管，用血管缝合器对穿刺部位进行了缝合，术后第二天，患者即可下床正常活动。

对于接受冠脉介入治疗的高危患者，常用的循环辅助支持方式主要有主动脉球囊反搏和体外膜肺，经皮跨瓣膜心室辅助系统是一种新型的循环支持装置。和另外两种循环支持手段相比，经皮跨瓣膜心室辅助系统具有高效的循环支持效能，且植入耗时短，术后可早期拔除，特别适用于复杂冠脉病变合并心衰需行血运重建的患者，或大面积心肌梗死合并心源性休克的患者。

我院心内科拥有各种先进的冠脉介入治疗设备，能开展目前所有的前沿冠脉介入治疗技术。常规运用体外膜肺、主动脉球囊反搏、血管内超声、冠脉内光学相干断层扫描检查、冠脉内旋磨、冠脉血流储备分数测定，准分子激光冠状动脉成形术、冲击波球囊、药物球囊等手段，开展急性心梗重症、严重钙化病变、左主干病变、冠脉慢性闭塞病变、分叉病变等复杂、危重、高难度冠脉病变介入手术。