内分泌科联合多科成功救治一例妊娠合并库欣综合征患者

　　近日，我院内分泌科联合麻醉科、泌尿外科、产科、心内科成功救治一例妊娠合并库欣综合征患者，目前患者已顺利出院。

　　“十月怀胎，一朝分娩”是无数个家庭的美好愿望，然而，对于遂宁的准妈妈唐女士来说，却没有那么幸运。前两次怀孕先后因为“先兆子痫”和宫外孕而终止妊娠，5个月前，唐女士第三次怀孕，再次出现高血压，并发现低钾血症、左侧肾上腺直径约3cm占位。

　　已经32岁的她，再也经不起更多的折腾。11月26日，患者和家属到我院就诊。内分泌科李蓬秋主任接诊了她们一家人，李主任非常重视她的病情，立即安排住院进一步检查治疗。医疗组长朱显军仔细分析了患者病情，根据患者满月脸、水肿、高血压伴低血钾、肾上腺占位，同时又合并中期妊娠的特点，立即安排了血皮质醇节律、24小时尿游离皮质醇、ACTH等激素检测，随后又进行了地塞米松抑制试验。患者有多项激素检测结果爆表，跟核医学科反馈后再次为她进行了稀释后再检测，得到了准确的检测结果。

　　由于孕期的许多生化指标及激素测定值和普通人群都有显著差异，疾病的诊断标准也不同于常人。为了解读这一大堆异常的检测结果，朱显军副主任医师查阅了大量最新文献，参考孕期的特殊诊断标准，经过全科室大讨论，考虑患者的诊断为“ACTH非依赖性库欣综合征 左侧肾上腺占位”。

面对如此严重的妊娠合并症，而且患者子宫体积越来越大，到了晚孕期，就会丧失做肾上腺包块切除手术的机会，时间紧迫。患者和家人特别希望能保住这个胎儿，担心这次再引产后将来可能怀不上孩子了。

　　经过多次与泌尿外科安宇副主任医师会诊，并且跟患者及家属反复沟通病情，最后决定在中孕期进行手术治疗，切掉肾上腺包块。

　　为了患者能更安全地施行手术，内分泌科组织了全院大会诊，包括麻醉科、泌尿外科、产科、心内科在内的专家团队对患者进行了多学科联合诊疗（MDT），确定了最佳治疗方案。大会诊以后，经过一周多的术前准备，患者血压、心率及血钾等控制正常。

　　12月13日，在全麻复合硬膜外麻醉下，经腹膜后入路，在腹腔镜下施行了左侧肾上腺包块切除术。手术顺利，术后24小时，患者即拔除尿管，恢复饮食，胎动正常，术后5天顺利出院。