【话题】骨质疏松患者如何科学补钙？

编者按：骨质疏松已成为困扰老年人群的主要疾病，其发病率已经紧随糖尿病、老年痴呆，跃居老年疾病第三位。骨质疏松症最大的危害是易导致骨折，与骨质疏松相关的骨折在老年人中发病率高达30%以上。近年来年轻的都市女性中患骨质疏松的人越来越多，乱减肥、怕日晒、少运动是主要原因。那么，骨质疏松患者应该怎样科学补钙呢？内分泌科主治医师刘丽梅为您带来本期话题的答案。

骨质疏松症是一种全身性骨骼疾病，与体内骨钙丢失有关，容易导致骨折、腰背疼痛、身高变矮、驼背畸形等。老年人、绝经后妇女、长期大量饮酒吸烟者、使用皮质醇激素的人群均容易发生。

补钙是治疗和预防骨质疏松症的基础方法之一，我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量800mg(元素钙量)是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，绝经后妇女和老年人每日钙摄入推荐量为1,000mg。如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。我国老年人平均每日从饮食中获钙约400 mg，故平均每日应补充的元素钙量为500～600 mg。钙摄入可减缓骨的丢失，改善骨矿化。

用于治疗骨质疏松症时，应与其它药物联合使用。在补钙的同时要注意维生素D的补充。维生素D可以促进钙的吸收，对骨骼健康、保持肌力，改善身体稳定性，降低骨质风险有益。维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。成人推荐剂量为200U（50ug/d），老年人因缺乏日照及摄入和吸收障碍，常有维生素D缺乏，故推荐剂量为400-800IU(10-20ug/d)。维生素D用于治疗骨质疏松时，剂量可为800-1200IU。国际骨质疏松基金会建议老年人血清25OHD水平≥30ng/ml以降低跌倒和骨折风险。

补钙的方式无非是食物（食补）和药物（药补），那么面对丰富多彩的食品和品种繁杂的药品，我们如何选择呢？

1.食补：

人体每日所需钙量最好由天然食物补充，合理充分地从食物中摄取钙并促进钙吸收，对防治骨质疏松非常重要。含钙量比较高的食物有牛奶、豆腐、鸡蛋黄、黑芝麻、花生仁、海带、紫菜、黑木耳、虾皮、虾米、海参、泥鳅及红茶、绿茶、花椒等。牛奶含钙较高，但有些人饮用后腹泻，这是因为体内缺乏乳糖酶，可选用其它钙含量高的食物。肉类含钙不高，鱼肉本身含钙也不高，除非在烹饪时加醋使钙质从鱼骨或带骨肉类中游离出来，或使骨脆化同时服用，可提高钙含量。科学安排日常膳食，均衡营养，经常户外活动，增加日晒，可促进钙吸收。吸烟、酗酒、过量饮用碳酸饮料可加快钙丢失。

2.药补：

按照东方人的饮食结构，单从饮食中摄取钙往往不足，一般人每天从食物中摄钙量400mg左右。因此对绝经后妇女、老年人、青少年等单从饮食中摄钙是不够的，往往需要服药补充。

目前市场上的钙剂品种繁多，令人眼花缭乱。大致分为合成钙和天然钙，合成钙有碳酸钙、枸橼酸钙（或柠檬酸钙）、氯化钙、醋酸钙、乳酸钙、磷酸钙、葡萄酸钙、氧化钙、氨基酸钙等；天然钙有各种动物骨粉或从动物贝壳中提取煅烧而成，这种煅烧而成的钙多是碳酸钙、氧化钙、氢氧化钙和其它微量元素的混合体。选择钙剂时，要注意钙含量及其吸收率。含钙量（%）较高的是碳酸钙（40%）、磷酸钙（40%），乳酸钙为13%、葡萄酸钙为9%，枸橼酸钙为8%。钙在体内必须以钙离子形式吸收，人体吸收各种钙剂提供的钙离子都在30-40%之间，绝无90%以上的高吸收率，除非是动物实验加人为设计。选择钙剂还要注意有无不良反应，如胃肠刺激、便秘。有些钙剂含有大量重金属离子，长期服用对人体有害。

另外有人担心长期补钙会导致结石多发，其实不必担心。据报道，每天补钙1500mg，连续4年，其结石发生率低于摄钙不足人群。目前一般认为每天摄钙少于2000mg属安全范围。

补钙只是防治骨质疏松的基础，单纯补钙对防治骨质疏松症是远远不够的，要想使你的骨骼更健康，必须在专业医师指导下系统治疗。