我院成功实施西南地区首例卵巢腋窝移植

“……半个小时过去，终于找到卵巢生命迹象。他们拯救了我的生命和灵魂，为我今后的生活注入了更多的希望。”3月15日，我院妇产科患者王某在微信发千字长文感慨劫后余生。3月12日，在妇产科、超声科、器官移植中心、乳腺外科、辅助生殖医学中心等多学科协作下，她接受了西南地区首例卵巢腋窝移植手术。

29岁的王某在外出旅游时突发阴道大出血，外地医院就诊发现早孕难免流产，行清宫术+宫颈活检，证实为宫颈低分化癌。患者回蓉后立即到我院就诊，门诊诊断：宫颈低分化鳞状细胞癌IIA2期、人流术后合并感染。立即启动妇科恶性肿瘤绿色通道入院，因患者为宫颈癌局部晚期，肿瘤大、合并感染，无法立即手术，妇科肿瘤组何文静医生团队对患者充分评估后，制定了化疗方案。经过两次新辅助化疗后，肿瘤大小从5厘米缩小至2厘米，拟行宫颈癌根治手术。因考虑到患者肿瘤大、恶性程度高，可能合并盆腔淋巴结转移，术后需行盆腔放疗。如何保留卵巢功能、为患者保留生育希望？妇产科主任梅劼组织了全科讨论和全院多学科会诊，提供了最佳治疗方案：一侧卵巢腋窝移植，一侧卵巢冷冻-移植。

卵巢腋窝移植在哈佛大学有少量成功的案例报道，在我国目前仅有少数报道，在西南地区尚未开展。我院器官移植中心已成功进行了多例心脏、肝、肺、肾、小肠的移植，完全具备在省内首先开展这一项目的条件和基础。而将卵巢组织进行低温冷冻保存，在肿瘤治疗后，合适的情况下再将组织和细胞移植入体内，不仅能改善患者生理周期，同时也为患者以后生育提供了可能。今年年初，国内也有首例卵巢冷冻-移植术后成功分娩的报道。

制定方案后，主管医生黄宇与患者和家属进行了全面沟通交流，妇科内分泌专业王滟医生就卵巢冷冻移植给患者进行了知情告知并签署了知情同意书，辅助生殖中心张小建医生进行了充分的卵巢冷冻的相关实验室准备，器官移植中心、乳腺科、超声科等相关专业的医生也进行了全面准备，为顺利实施方案全力以赴。

3月12日，妇产科梅劼主任坐镇手术室指挥协调，多个医生团队分工合作。根据术中冰冻切片结果，妇产科黄宇团队为患者进行了盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫，一侧离体卵巢交辅助生殖中心冷冻、一侧卵巢由器官移植中心插管灌注拟行卵巢移植。乳腺外科罗静团队行腋下血管游离术，筛选与卵巢动静脉匹配血管；器官移植中心熊玮团队在显微镜下行卵巢血管（直径仅2mm）与胸背动静脉吻合再通，一次成功。

术后第二天，患者已能下床活动；术后第四天，复查腋窝下卵巢超声，提示有动脉血流信号，让团队所有的医生都欢欣鼓舞，为患者感到高兴。近期内还会安排性激素、抗苗勒氏管激素以及卵巢超声的卵泡数进一步评估移植卵巢的功能。