成都商报：肝癌切除术 有了5％的大进步
2013-07-19 00:00
来源：成都商报2013-7-19
昨日，省医院开展全国首例新型肝脏肿瘤切除术，有望挽救更多肝癌晚期患者
（成都商报记者 任翔 摄影报道）
核心 提示
一个人的肝脏坏掉50％，他能存活；一个人的肝脏坏掉65％，剩余肝脏也能顽强他的维持生命。但一个人的肝脏被癌细胞吞噬超过65％，这时只有接受易复发的肝脏移植，很多肝癌晚期患者走到这步时，也会选择放弃治疗。
肝癌晚期患者除了等待肝移植，或许还能尝试一种全新的切除术。
1、7月5日 第一次手术
将肝脏的左右叶彻底劈开，结扎右侧门静脉，再切除左侧肝脏肿瘤部分（区域2）
意义：右侧肝脏因没有血液供应而萎缩，同时左侧肝脏由于过量的血流而增大
2、7月17日 检查
切除了小块肿瘤的左肝（区域3、4）长大了50％，花了12天时间
意义：这个“新肝”已经可以承担生理机能了
3、7月18日 第二次手术
切除右肝肿瘤（区域1、5、6、7、8）
意义：体内被癌细胞吞噬70％的坏死肝脏已被完全切除
医学突破
医学界一直认为，一小瓣肝脏在体内长大50％需要数月或者更长时间，但最近研究显示，在一定条件下只需要7~10天。
此前记载，切除肝脏超过65％，剩余部分的肝脏将无法承担器官功能。而这次全国首例肝肿瘤新型切除术，切除了肝脏的70％体积。
昨日，四川省人民医院成功开展全国首例巨型肝肿瘤新型切除术，通过先后两期手术，帮助一名49岁肝癌晚期患者切除掉70％的坏死肝。面对我国每年超30万人等待肝移植的现状，该新技术的推广为众多肝癌晚期患者带来希望。
一位晚期肝癌患者
癌细胞吞噬了他70％的肝脏
昨日下午2点，省医院器官移植中心，49岁的肝癌晚期患者刘应奎被第二次推下手术室，生命体征正常。两周时间内接受了两次大手术，刘英奎还在昏睡之中。此时，他体内被癌细胞吞噬70％的坏死肝脏已被成功切除。
三年前，刘英奎因小肠恶性间质瘤接受过手术治疗。近日，他突然感觉到右上腹反复疼痛，前往省医院检查才发现，肝脏上出现巨大肿瘤，原发于右肝的肿瘤达到12*10*10cm，左肝上也有局限性转移灶，整个肝脏的70％几乎都已被癌细胞吞噬。医生根据病史判断，患者的肝癌晚期症状应该是3年前的小肠癌发生了转移，属于转移性肝癌。
“差不多70％的肝脏都有肿瘤，一刀切下去肯定没命。”省医院器官移植中心主任杨洪吉称，此前国内有记载的肝脏肿瘤体积都没有超过整个肝脏的65％，也就是说，突破65％体积的切除，剩余部分的肝脏将无法承担器官功能，并带来腹水、黄疸等多种问题，直至让患者丧命。过去，类似这样的肝癌晚期患者只能回家保守治疗，或者在漫长的时间里等待肝源移植，直至死亡。同时，即使实施肝移植后也较易复发，很多晚期患者走到这步也就选择放弃治疗。
一项给人希望的突破
短期两次手术 需身体底子好
我国有8000多万肝炎患者，肝癌患者也居世界第一。杨洪吉表示，该新手术有望挽救更多肝癌晚期患者的生命，该手术花费和普通肝移植手术持平，并不会加重患者负担。该手术推广后，我国每年超过30万等待肝移植的病人就有了另一条救命途径。
但记者也了解到，该手术需要患者必须短期内接受两次大手术，这就要求病人身体状态足够好，具有承担这种新手术的能力。术前，患者也需要进行一次全面的医疗评估，包括心脏功能和病史、肺功能等。同时，介于这是国内第一例肝肿瘤新型切除术，暂无临床资料统计这样的切除术适合哪一些肝癌晚期患者。
一次全国首例手术
切掉70％ 12天后长出“新肝”
第一次：
“劈断”左右 养一边弃一边
不过，刘英奎这次看到了希望。经过对患者病情充分评估后，医生决定尝试2012年德国首创的一种技术，分期完成该超巨型肝肿瘤切除。该手术名为“联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术”，目前国内从未实施过。
当遭遇生死关头，壁虎会用力拽断尾巴保命，失去的尾巴也可以再生。“断尾求生”是一种生存哲学，也是生物体再生能力的体现。这种新型切除术就是利用了肝脏很强的再生功能。杨洪吉说，人体的损坏肝脏具有再生能力，医疗界以往普遍认为，一小块肝脏需要数月甚至更长时间才能长大50％，但去年德国首创的这种技术证明，一小块肝脏在7到10天就可以长大50％，这意味着，肝癌晚期患者可以通过类似“断尾求生”的方式，彻底根除肝脏肿瘤。
7月5日，刘英奎第一次走上了手术台。医生首先将其肝脏左右两叶劈开，之后，结扎右侧肝脏门静脉，切断右侧肝脏的血液供应，最后切除了左肝的小块肿瘤。杨洪吉解释说，将左右肝劈开，是为了防止右侧肿瘤窜至左侧，人为截断右肝的部分供血管后，几乎被癌细胞全部吞噬的右肝还能保有一定功能，但会因供血不足逐步萎缩。更重要的是，因为血供充足，左肝此时开始急速再生，再生的好坏决定了这半边肝脏以后是否能承担起所有的肝脏功能。
第二次：
“新肝”长成 彻底切除癌肝
前日，医生最新检查发现，刘英奎体内切除了小块肿瘤的左肝长大了50％，花了12天时间，这个“新肝”已经可以承担生理机能了。
昨日上午，刘应奎第二次躺上手术台，医生手起刀落，放心的将被肿瘤覆盖的右肝完全切除。杨洪吉说，该手术的关键在于“理念”———以往，医生不知道肝脏能够在一周左右再生50％，因此无法对超大型肝瘤进行“一刀切”，从理论上讲，无论肝脏的哪个部位发生癌变需要切除，都可以通过这种方式“养一部分，弃一部分”，让肝脏再生到足够程度，再对坏死肝脏进行切除。同时，该手术还依赖详细的影像技术，只有在术前通过高超的CT、核磁共振技术构建出患者肝脏3D图，分析出肝脏内部布局和血管走向，才能在医生手术精确导航，确保两次手术中不会误伤血管，也只有通过随时监控到的肝脏影像对比，医生才能确认肝脏再能过程是否顺利，将“新肝”养到何时才能实施切除。
目前刘英奎生命体征正常，再经过一段时间的放化疗，有望将体内残存的少量癌细胞全面清除，彻底从晚期肝癌中康复。
报道链接：[ 成都商报 ]
昨日，省医院开展全国首例新型肝脏肿瘤切除术，有望挽救更多肝癌晚期患者
（成都商报记者 任翔 摄影报道）
核心 提示
一个人的肝脏坏掉50％，他能存活；一个人的肝脏坏掉65％，剩余肝脏也能顽强他的维持生命。但一个人的肝脏被癌细胞吞噬超过65％，这时只有接受易复发的肝脏移植，很多肝癌晚期患者走到这步时，也会选择放弃治疗。
肝癌晚期患者除了等待肝移植，或许还能尝试一种全新的切除术。
1、7月5日 第一次手术
将肝脏的左右叶彻底劈开，结扎右侧门静脉，再切除左侧肝脏肿瘤部分（区域2）
意义：右侧肝脏因没有血液供应而萎缩，同时左侧肝脏由于过量的血流而增大
2、7月17日 检查
切除了小块肿瘤的左肝（区域3、4）长大了50％，花了12天时间
意义：这个“新肝”已经可以承担生理机能了
3、7月18日 第二次手术
切除右肝肿瘤（区域1、5、6、7、8）
意义：体内被癌细胞吞噬70％的坏死肝脏已被完全切除
医学突破
医学界一直认为，一小瓣肝脏在体内长大50％需要数月或者更长时间，但最近研究显示，在一定条件下只需要7~10天。
此前记载，切除肝脏超过65％，剩余部分的肝脏将无法承担器官功能。而这次全国首例肝肿瘤新型切除术，切除了肝脏的70％体积。
昨日，四川省人民医院成功开展全国首例巨型肝肿瘤新型切除术，通过先后两期手术，帮助一名49岁肝癌晚期患者切除掉70％的坏死肝。面对我国每年超30万人等待肝移植的现状，该新技术的推广为众多肝癌晚期患者带来希望。
一位晚期肝癌患者
癌细胞吞噬了他70％的肝脏
昨日下午2点，省医院器官移植中心，49岁的肝癌晚期患者刘应奎被第二次推下手术室，生命体征正常。两周时间内接受了两次大手术，刘英奎还在昏睡之中。此时，他体内被癌细胞吞噬70％的坏死肝脏已被成功切除。
三年前，刘英奎因小肠恶性间质瘤接受过手术治疗。近日，他突然感觉到右上腹反复疼痛，前往省医院检查才发现，肝脏上出现巨大肿瘤，原发于右肝的肿瘤达到12*10*10cm，左肝上也有局限性转移灶，整个肝脏的70％几乎都已被癌细胞吞噬。医生根据病史判断，患者的肝癌晚期症状应该是3年前的小肠癌发生了转移，属于转移性肝癌。
“差不多70％的肝脏都有肿瘤，一刀切下去肯定没命。”省医院器官移植中心主任杨洪吉称，此前国内有记载的肝脏肿瘤体积都没有超过整个肝脏的65％，也就是说，突破65％体积的切除，剩余部分的肝脏将无法承担器官功能，并带来腹水、黄疸等多种问题，直至让患者丧命。过去，类似这样的肝癌晚期患者只能回家保守治疗，或者在漫长的时间里等待肝源移植，直至死亡。同时，即使实施肝移植后也较易复发，很多晚期患者走到这步也就选择放弃治疗。
一项给人希望的突破
短期两次手术 需身体底子好
我国有8000多万肝炎患者，肝癌患者也居世界第一。杨洪吉表示，该新手术有望挽救更多肝癌晚期患者的生命，该手术花费和普通肝移植手术持平，并不会加重患者负担。该手术推广后，我国每年超过30万等待肝移植的病人就有了另一条救命途径。
但记者也了解到，该手术需要患者必须短期内接受两次大手术，这就要求病人身体状态足够好，具有承担这种新手术的能力。术前，患者也需要进行一次全面的医疗评估，包括心脏功能和病史、肺功能等。同时，介于这是国内第一例肝肿瘤新型切除术，暂无临床资料统计这样的切除术适合哪一些肝癌晚期患者。
一次全国首例手术
切掉70％ 12天后长出“新肝”
第一次：
“劈断”左右 养一边弃一边
不过，刘英奎这次看到了希望。经过对患者病情充分评估后，医生决定尝试2012年德国首创的一种技术，分期完成该超巨型肝肿瘤切除。该手术名为“联合肝脏分割和门静脉结扎的分阶段肝切除术”，目前国内从未实施过。
当遭遇生死关头，壁虎会用力拽断尾巴保命，失去的尾巴也可以再生。“断尾求生”是一种生存哲学，也是生物体再生能力的体现。这种新型切除术就是利用了肝脏很强的再生功能。杨洪吉说，人体的损坏肝脏具有再生能力，医疗界以往普遍认为，一小块肝脏需要数月甚至更长时间才能长大50％，但去年德国首创的这种技术证明，一小块肝脏在7到10天就可以长大50％，这意味着，肝癌晚期患者可以通过类似“断尾求生”的方式，彻底根除肝脏肿瘤。
7月5日，刘英奎第一次走上了手术台。医生首先将其肝脏左右两叶劈开，之后，结扎右侧肝脏门静脉，切断右侧肝脏的血液供应，最后切除了左肝的小块肿瘤。杨洪吉解释说，将左右肝劈开，是为了防止右侧肿瘤窜至左侧，人为截断右肝的部分供血管后，几乎被癌细胞全部吞噬的右肝还能保有一定功能，但会因供血不足逐步萎缩。更重要的是，因为血供充足，左肝此时开始急速再生，再生的好坏决定了这半边肝脏以后是否能承担起所有的肝脏功能。
第二次：
“新肝”长成 彻底切除癌肝
前日，医生最新检查发现，刘英奎体内切除了小块肿瘤的左肝长大了50％，花了12天时间，这个“新肝”已经可以承担生理机能了。
昨日上午，刘应奎第二次躺上手术台，医生手起刀落，放心的将被肿瘤覆盖的右肝完全切除。杨洪吉说，该手术的关键在于“理念”———以往，医生不知道肝脏能够在一周左右再生50％，因此无法对超大型肝瘤进行“一刀切”，从理论上讲，无论肝脏的哪个部位发生癌变需要切除，都可以通过这种方式“养一部分，弃一部分”，让肝脏再生到足够程度，再对坏死肝脏进行切除。同时，该手术还依赖详细的影像技术，只有在术前通过高超的CT、核磁共振技术构建出患者肝脏3D图，分析出肝脏内部布局和血管走向，才能在医生手术精确导航，确保两次手术中不会误伤血管，也只有通过随时监控到的肝脏影像对比，医生才能确认肝脏再能过程是否顺利，将“新肝”养到何时才能实施切除。
目前刘英奎生命体征正常，再经过一段时间的放化疗，有望将体内残存的少量癌细胞全面清除，彻底从晚期肝癌中康复。
报道链接：[ 成都商报 ]
