血管瘤的诊治

血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致，是临床上比较常见的皮肤肿瘤之一，特别是小儿生长迅速的血管瘤以及成人颜面的血管瘤，如不及时治疗往往可以引起严重的面容畸形和功能障碍。

平阳霉素是国产新型抗肿瘤抗生素，其主要成分为博来霉素A5，抗瘤活性较强，毒性较低。其作用机制是药入瘤体后与细胞内DNA发生特异性结合，促使二价铁氧化成三价铁，产生游离基，再作用于DNA，抑制DNA合成和切断DNA链，局部注射后可影响血窦内皮细胞代谢功能，使其变性、坏死并形成纤维化，最终使瘤体衰退治愈。平阳霉素可与地塞米松联合应用，糖皮质激素可以增加血管对血管收缩剂的感受性，对未成熟血管瘤的增殖有抗同化作用或血管收缩作用及抗炎作用，从而可促使血管瘤瘤体缩小，并可防治平阳霉素引起的过敏发热反应和局部肿胀，适用于位于体表、体积中小型者的血管瘤治疗。我科门诊长期开展平阳霉素血管瘤腔内注射治疗，具有操作简便、副作用小、并发症少、皮肤不遗留瘢痕、门诊可治等特点，并取得了良好疗效。

对于体积较大、结构复杂且位置深在的血管瘤患者，可于我科进行超选择性造影（DSA）和栓塞治疗。DSA能提供周围动静脉畸形（AVM）比较可靠的异常血管团的范围大小、供应动脉、血流速度、回流静脉等影像学资料，在DSA引导下通过选择性动脉插管注入栓剂对血管瘤的供血动脉进行栓塞，阻断肿瘤供血，使瘤体缺血、萎缩、塌陷，以达到治疗目的。还可作为蔓状血管瘤手术的术前准备治疗方法，它可显著减少血管瘤的血流量和体积，使没有包膜、边界不清的血管瘤出现了相对界限，有利于设计手术切除范围，减少术中出血，提高手术切除率。