温江分院独立完成首例绕肝提拉法前入路右半肝切除

    近期，温江分院首次成功开展了前入路绕肝提拉法右半肝切除术。该手术的成功开展，对提高巨块型肝癌的切除率、增加手术的安全性、进一步提高温江区域内肝脏外科的水平具有重要意义。
    59岁的患者杨某，因“上腹痛2天”入温江分院。经CT检查，结合患者病史及相关辅助检查考虑诊断为右侧原发性肝癌。手术取得圆满成功，术后病人恢复顺利。
    据了解，前入路绕肝提拉法半肝切除是对常规肝切除方法进行的技术改进，常规的半肝切除方法必须把固定肝脏的肝周韧带全部游离，再将位于深在的肝脏抱持到浅在的腹腔进行切除操作，这种做法对肝肿瘤挤压力度较大，对防止肿瘤转移极为不利。前入路绕肝提拉法则不对肝周韧带分离，利用精巧的分离技术，在肝脏与下腔静脉之间建立肝后隧道，并通过隧道穿过弹力小胶管作为绕肝带，切肝时使肝脏完全保持原来的解剖位置，不拖出肝脏，避免压迫肿瘤，仅通过提拉绕肝带来配合切除半个肝脏，同时也可局部控制肝血流，减少出血。与常规半肝切除方法相比，整个手术过程中出血较少，不影响健侧肝脏的供血，术后肝功能损伤小，病人恢复快，可有效保护下腔静脉；其次是不需搬动肝脏，不挤压肿瘤，原位切除，更符合无瘤技术操作要求，特别适合肝脏巨大的恶性肿瘤患者。 　　
    自法国外科专家Belghiti等在2001年首先报道该术式以来,近几年国内一些大医院也渐有报道。但采用这种血流阻断法切肝有较大难度，尤其是经肝后下腔静脉向上分离，直至贯通整个肝后下腔静脉前壁与肝之间预置血流阻断带，要有较扎实的外科基础。正是由于该方法对手术技术要求高、难度大而未能广泛推行。温江分院顺利完成首例前入路绕肝提拉法右半肝切除术，表明其肝胆外科技术水平又有了较大提升。