丙型病毒性肝炎

1、认识丙型肝炎病毒（HCV）

丙肝是一种由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的肝炎，属于黄病毒科肝炎病毒属，其基因组为单股正链RNA。目前可至少分为6个基因型及多个亚型。HCV对一般化学消毒剂敏感，甲醛熏蒸等均可灭活HCV；100摄氏度 5分钟或60摄氏度 10h、高压蒸汽等物理方法也可灭活HCV。

2、丙肝感染有哪些危害

丙型肝炎起病隐匿，感染后症状不明显，部分患者甚至无症状，因此也是漏诊率最高的传染病之一。HCV感染进展多缓慢，感染20年，肝硬化发生率一般人群为5%~15%。HCV相关肝细胞肝癌（HCC）的年发生率为2%-4%。肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因。肝硬化失代偿年发生率为3%~4%。一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%；如出现失代偿，10年的生存率仅为25%。HCC在诊断后的第1年，死亡的可能性为33%。

3、丙肝的流行病学

HCV呈全球性流行，不同性别、年龄、种族人群均对HCV易感。估算我国HCV感染者约1000万例。HCV基因型1b和2a型在我国较为常见，其中以1b型为主，约占56.8%；其次为2型和3型，基因4型和5型非常少见，6型相对较少。

4、丙肝的确诊？

丙肝抗体作为丙肝初筛的检查手段

丙肝确诊需要进行HCV-RNA定量检测，如为阳性，提示已感染丙肝。

5、哪些人群需要筛查丙肝？

1993年前有输血史或使用血制品史者；

静脉吸毒者；

具有医源性暴露史，包括外科手术、透析、不洁口腔操作、器官移植等；

纹身、穿孔、针灸等所致针刺伤史；

具有高危性行为史，如有多个性伴侣或男男性行为者，HCV/HIV感染者的性伴侣及家庭成员；

育龄期备孕妇女进行抗-HCV筛查。

6、丙肝的治疗及监测？

何时开始治疗：所有HCV RNA阳性的患者，无论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现，均应接受抗病毒治疗。

治疗方案：以口服直接抗病毒药物（DAAs）作为首选的治疗方案。

监测：患者治疗过程中应进行疗效监测和安全性监测。疗效监测主要是检测HCV-RNA，应采用灵敏度高的实时定量PCR试剂。建议在治疗的基线、治疗第4周、治疗结束时、治疗结束后12周或24周检测HCV -RNA。

随访：对于有进展期肝脏纤维化或肝硬化基础的患者，每3-6个月复查一次腹部超声和血清甲胎蛋白，筛查HCC的发生。