抗菌药物的合理应用

1、抗菌药物的定义？

抗菌药物一般是指具有杀菌或抑菌活性的药物，包括各种抗生素、磺胺类、硝基咪唑类、喹诺酮类等化学合成药物。由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物，或用化学半合成法制造的相同或类似的物质，也可化学全合成。

2、抗菌药物的分类？

青霉素类、头孢菌素类、头霉素类、β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂、碳青霉烯类、青霉烯类、单环β-内酰胺类、氧头孢烯类、氨基糖苷类、四环素类、甘氨酰环素类、氯霉素、大环内酯类、林可酰胺类、利福霉素类、糖肽类、多黏菌素类、环脂肽类、噁唑烷酮类、磷霉素、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类、硝基咪唑类、抗分枝杆菌药、抗真菌药等26类。

3、哪些情况需要使用抗菌药物？

诊断为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物:根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物；由结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。

缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。

尽早查明感染病原，根据病原种类及药物敏感试验结果选用抗菌药物。

4、滥用抗菌药物的危害？

1）产生耐药性：滥用抗菌药物的危害是细菌对抗菌药物产生广泛而迅速的耐药性。滥用抗菌药物的过程就是培养耐药性细菌的过程。细菌耐药性的产生和不断增加破坏生态环境，严重威胁人类身体健康和生命安全，最终无药可用。

2）引起菌群失调：应用抗菌药物（特别是广谱抗生素）在杀灭致病菌的同时，也会对体内的正常菌群产生不同程度的影响，破坏人体内微生态环境的稳定，引起菌群失调、二重感染和造成内源性感染（医院感染），增加患者的痛苦，延长住院时间，增加病死率，增加医疗费支出。

3）引起不良反应及药源性疾病发生：滥用抗菌药物会引起许多不良反应及药源性疾病发生。如肝、肾损害，药物性营养不良等。抗菌药物产生的不良反应大都具有渐进性、积累性，故有隐蔽性，一时难以觉察，使患者病情加重，甚至发生致残或致死。