肝脏切除手术

【肝脏切除手术的意义】

1.关于肝脏的那些事儿：肝脏是人体最大的消化腺，重约1.5kg，相当于成人体重的1/40。主要位于右上腹，少部分位于左上腹。它除了具有多种代谢功能外（如：酒精、药物、毒素等的代谢），还有储存多余的糖分及分泌胆汁的功能。在解剖上，我们根据肝脏血供的走行人为将肝脏划分为左右两个半肝，下属再分为8个区。这主要是方便一些病变的定位。

2.肝脏切除手术的意义何在：当一个苹果有腐烂迹象出现，但却仅此一个时，您会怎么做？有人可能会整个丢掉，但也有人会将腐烂的那一块削掉，剩下好的那部分再吃掉。肝脏也是一样，当肝脏出现病变的时候，我们不可能将其全部丢掉，只能将坏的那部分去掉，剩下好的照样能用。但如果剩下的太少的话，对不起了，它无法扛起生活的重担，只能肝移植了。这就是肝脏切除手术的意义。

【术前如何准备】

您要明确一点：手术的本质就是人为的创伤，只不过它的大部分都是可控制的。而麻醉药物的本质就是药物，前面已讲到，它们依然是要经过肝脏进行代谢的。因此无论是手术还是麻醉都是对人体机能的一种干预和打击！如果治病的代价是生命，您说这种治疗方式还有意义吗？所以，充分的术前规划和准备是必须的！

1.首先是思想和心理上的准备，如果没有战胜敌人的信念和勇气，您这一仗能打赢吗？当然，医生会向您详细讲解手术方式、麻醉方式及其并发症、风险性等，签署手术同意书。这就好比是大战前的誓师大会，要认真听哟！

2.术前2周应戒烟、戒酒，练习有效咳嗽、排痰的方法：先深吸气，然后再做爆破性咳嗽。多做深呼吸，最好买一袋气球，没事就吹几个，既锻炼了呼吸功能，又可以哄哄小孩子，多好！练习床上大小便，减少术后便秘、尿潴留的发生。

3.肠道准备：禁食8小时，禁饮4小时，术前晚我们会为您灌肠一次，术晨安置胃管行胃肠减压。

4.沐浴更衣，修剪指（趾）甲，男病人剃胡须，将身上佩戴的金银首饰等都取下来妥善保管，掉了挺可惜的。

5.最后说一句，也是最重要的：您良好的营养状态及相对正常的各系统功能是帮助您挨过手术及麻醉打击的最大资本，所以当医生告诉您，因为营养状态欠佳或者某个系统功能有问题需要延期手术时，千万不要心存怨念，殊不知，这时的您若上了手术台可能就和上断头台没有实质上的区别了。

【术后需要注意些什么】

走到这一步，恭喜了，您已安全接受了手术治疗。可是，就像飞机降落时，隐藏的危机往往比飞行过程中更多一样，这时候，危险可能已经悄然而至！不过，请相信医务工作者的眼睛！

1.首先，请不要忽略您旁边一直闹腾的监护仪，它现在可是您最忠诚的守护者，您的生命就在那闪耀的数字中。所以，为了您的生命，请别离开它。

2.其次，体位很重要！水往低处留的道理大家都懂，同样，术后腹腔积液我们也要让它流到低处，通过引流管引流出来。另外，我们需要膈肌充分下降，让肺部很容易扩张。因此，30-45°半卧位是最好的选择。

3.接下来，就是引流管了，别小看了它，没有它，就算肚子里面闹翻了恐怕都不会知道。所以，请小心呵护它，每一次翻身，每一次下床，都别将它连根拔起。

4.鼓励咳嗽，翻身，有效排痰，预防并发症，但要避免过早活动（至少卧床休息2-3天），以免引起肝脏断面出血。下床时注意妥善固定引流管，防止牵拉、打折、扭曲及脱落。

5.术后根据病情逐渐恢复饮食。宜高热、高蛋白、丰富维生素和富含膳食纤维的食物。多食营养丰富、低脂易消化食物，保持大便通畅。伴有腹水、水肿者，限制食盐摄入。

6.出院指导：出院后注意休息，避免劳累；在伤口愈合后才能沐浴，如果带引流管，应在引流管拔出后半月沐浴；遵医嘱按时按量服用出院带药；一月后门诊复查，如有异常，及时就诊。