介入手段开通闭塞肾动脉挽救患者肾脏

　　长期血压高达180以上，肝肾功能不全，在你心目中会过着怎样一种生活？长期面目浮肿、脸色蜡黄、每周两次还是三次肾透析维持生命？12月5日，一位右肾动脉主干闭塞，长期高血压的患者在我院介入中心进行了右侧肾动脉造影及支架置入术。

　　这是一个慢性肾动脉闭塞患者，由于多年的动脉粥样硬化、血脂控制不佳，血压越来越难控制。患者入院高达200多， 24小时小便170ml。肾内科予以规律透析。患者肾功能进行性恶化，左肾已经萎缩、右侧腰动脉分支参与远端肾动脉供血，但这种血供可谓杯水车薪、远水解不了近渴。尽早开通肾动脉对保护患者右侧肾脏、改善现有肾功能状况有积极意义。介入团队谢坪主任与肾脏内科共同讨论后，决定择期行右侧肾动脉造影及支架置入术。

　　但患者肾动脉已经闭塞，动脉粥样硬化导致股动脉等血管状况极差，手术风险很高。此前，多家三甲医院都告诉患者只有维持血液透析一途。术中谢坪主任反复与家属积极沟通手术相关风险及必要性。经家属同意，介入团队在谢坪主任领导下，及时改变手术方式，在X射线下历时2小时奋战，采用经股动脉及经肱动脉双向穿刺技术成功开通患侧肾动脉，恢复患侧肾脏血流灌注。

　　术后24h尿量1600ml，血压143/67mmHg。术后第4天，尿素 9.77mmol/L,肌酐 254.4umol/L, 估算肾小球滤过率15.7ml/min，24小时小便2400ml；术后第5天成功拔除透析管，不再依赖维持性血液透析，极大改善了生存状况。