太惊险！皮皮虾尾骨差点刺破颈动脉！

近日，我科接诊了一位急诊患者。43岁男性，4天前误吞皮皮虾尾骨，当时用“土方法”——吞咽饭团自救，尝试了几次后，咽喉部疼痛症状减轻，之后就没有特别在意。就诊前1天患者出现颈部肿胀、吞咽疼痛加重，连喝水都没法吞咽，于是来我院急诊。急诊颈部CT提示：食管上段肿胀，周围组织明显浑浊，左上纵隔见条状致密影，尖端与左颈动脉关系十分密切。看到CT影像，结合病史，我考虑异物已经穿破食管，很可能已经扎进动脉，随时可能导致大出血，需要立即做急诊颈部探查手术！

由于颈部解剖结构特殊，活动度大、异物隐匿、容易迁徙，加上异物在颈部存留已经4天，颈部间隙形成脓肿，可能与周围组织粘连，增加了手术风险和难度。当即联系了刚下门诊的头颈专家李彬主任医师。患者病情危急，性命攸关，虽然一天门诊下来已十分疲乏，李彬主任还是毫不犹豫地留下来上急诊手术。

与患者和家属充分沟通后，我们制定了详细的手术方案，由李彬主任医师和我主刀行颈部探查，术中发现：颈总动脉内侧脓肿形成，局部组织肿胀与颈总动脉粘连，脓肿内见异物，其尖端已斜插在颈总动脉外膜上！在保证颈总动脉完整的前提下，我们顺利完成颈深部异物取出。在大家的共同努力下，我们顺利拆除了这颗不定时炸弹，一枚长约1.3cm的皮皮虾尾骨！患者和家属深表感谢，我们也终于如释重负。

作为耳鼻咽喉头颈外科医生，我们见到过太多的食管异物，比如：鱼刺、鸡骨、鸭骨、枣核等等。大部分食管异物都会被及时取出，但像这例异物刺穿食管、险些刺破颈动脉的惊险案例还是少有。我们呼吁：食管异物重在预防！日常生活中要注意哪些呢？首先，进食时少说话，细嚼慢咽。尤其是吃有骨头、鱼刺的食物，最好是先剔除。对儿童来讲，要纠正他们喜欢将细小物体含在口中玩耍的坏习惯。对于牙齿脱落、使用假牙的老年人，要及时修复，避免松动脱落；晚上睡觉时，及时将假牙取下。进食时，一旦发生鱼刺、骨头卡住喉咙，建议及时就诊，交给专业人士处理，千万不能盲目使用吞咽饭团、嚼菜等偏方，试图将鱼刺、骨头、枣核等“带”下去，尖锐的异物极可能刺破食管，甚至刺破动脉，引发大出血，发生致死性损伤。当间接喉镜、胃镜没有发现异物，而患者症状又很明显时，最好再进行影像检查，避免异物已经穿刺过食管导致悲剧发生。