输血医学科药物抗体检测挽救血小板药物抗体引发血小板危象患者

近日，我院成功救治一名血小板危象及重度贫血的患者。经过输血医学科工作人员抽丝剥茧，发现导致患者血小板危象及重度贫血的原因为奥美拉唑药物抗体。在建议停用相关药物后及相应治疗后，患者血小板水平及血红蛋白水平逐渐恢复，病情得到显著改善。

8月20日，输血医学科收到一例会诊请求：患者15岁，女性，入院时血小板计数仅为10× 10⁹/L（外院检测），血红蛋白仅55g/L。院外反复输血效果不佳，血小板及血红蛋白持续降低。送输血医学科实验室发现不规则抗体筛查全部强阳性，配血均不相合。收到会诊后，科工作人员立即床旁查看患者，患者精神弱，口唇、甲床苍白，贫血症状严重，仔细询问患者及家属相关病史、用药史及输血史等，发现患者在外院住院期间使用奥美拉唑1周，使用后较使用前患者血小板计数及血红蛋白浓度呈断崖式下降，最低时血小板计数为10× 10⁹/L、血红蛋白41g/L。鉴于此，输血医学科实验室迅速展开药物抗体的相关检测，对患者使用的10多种药物进行检测，并在红细胞药物抗体检测的基础上创新性设计了血小板药物抗体检测方案，在患者血浆中检出血小板相关的奥美拉唑药物抗体。针对该情况，输血科建议立即停用相关药物、可行血浆置换去除药物抗体、建议临床采取有效措施对症治疗溶血，必要时输血提升血小板及血红蛋白，预防出血并维持血氧。经诊疗后，患者血小板计数恢复至100× 10⁹/L，血红蛋白恢复至76g/L，病情平稳，于近期出院。