输血科成功处理一例罕见红细胞抗体案例

近日，我院收治一名初诊为风湿性心脏病及地中海贫血的危重患者，在诊疗过程中，我院输血科工作人员从数百袋A型血液中筛选出2袋血液以供输注，协助患者度过危险期。

输血科收到该患者的输血申请时，患者血红蛋白仅44g/L。输血前相容性检测过程中发现该患者意外抗体筛查阳性。抗体鉴定结果显示该患者血浆与16组抗体鉴定谱细胞绝大多数出现凝集反应，提示患者存在有多种抗体。再经吸收放散等试验，确定该患者产生了多重红细胞血型抗体：抗Ce及抗Jkb。患者要输血必须选择红细胞血型为Ce抗原阴性和Jkb抗原阴性的血液，这两种血型阴性概率在人群中分别为7.2%和23%，要同时获得这两种血型为阴性的血液概率大致为7.2%×23%=1.6%，这意味着100个人中只有1.6人符合要求。

工作人员向患者介绍输血相关病情并发放输血安全警示卡，便于患者再次需要输血治疗时，接诊医院及时准确了解患者的输血安全信息，保障输血安全。

为确保患者及时得到输血救治，输血科立即启动应急预案，增加工作人员迅速开始筛选库存血液。然而，在筛查所有的70多袋A型血液后，仍未找到符合条件的血液。面对这一紧急情况，输血科立即联系成都市血液中心请求协助。最终，在血液中心大力协助下，幸运的从200多袋血液中找到了1袋符合条件的血液，及时解决了患者的输血需求。患者输注了相合的1.5U血液后，血红蛋白从44g/L升至55g/L。后续继续输注精准配血相合的1.5U红细胞后，患者血红蛋白升至64g/L，病情得到好转。

人类血型除了大家熟知的ABO血型外，至今已发现40多个血型，除国家规定的ABO及RhD血型外，输血前其他血型并未匹配，因此受血者可能因输血或其他免疫途径，如怀孕等产生意外抗体，给输血带来风险。自输血科开展抗体鉴定项目以来，始终对抗体筛查阳性的患者进行严格的血液匹配和筛查工作，极大程度上确保每位患者都能获得安全有效的输血治疗。此次成功处理罕见抗体案例，再次体现了我院输血科在输血安全和应急处理方面的专业能力。