“冻结肩”的超声介入治疗

　　肩周炎是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症，又称“粘连性关节囊炎”、“冻结肩”或“五十肩”，并非肩部疼痛的统称。好发于50 ～60 岁的中老年人群，体力劳动者和肩部长期制动、外伤患者也该病的易患人群。其主要症状是肩关节持续性疼痛以夜间疼痛显著，及肩关节外展、上举、内旋、外旋各个方向的活动受限。尽管冻结肩有自限性，通常 1 ～ 2 年可自愈，但有部分患者症状缓解后会遗留不同程度肩关节活动受限。在整个病程中，随着关节囊滑膜炎症和纤维化、关节囊挛缩、肩周软组织粘连等的发生和发展，肩关节活动受限进行性加重，患者不能梳头、穿衣、洗脸、炒菜等，严重影响患者日常生活和工作。

　　超声检查能即时观察肌肉、肌腱、外周神经、关节等的病变情况，对引起肩关节疼痛的疾病如冻结肩、肩峰下撞击综合征、肩袖撕裂、钙化性肌腱炎、肩峰下-三角肌下滑囊炎、肱二头肌长头腱鞘炎等的诊断具有重要价值，由于超声具有检查费用低廉、快捷方便、无放射性损伤等优点，可作为肩关节常见疾病的首选检查方法，尤其是对不适合X线、CT及MRI等检查者。此外，超声还能实时引导进行液体抽吸、药物注射、钙化灶捣碎等介入治疗。超声科卢漫副主任及其团队，自2008年及2011年相继开展肌肉骨骼系统疾病超声诊断及超声引导下介入治疗以来，积累了丰富的临床工作经验，经过不断探索和创新发现超声引导下肩峰下滑囊造影能提高对肩袖撕裂的诊断率，这一创新成果已发表在欧洲放射学杂志上并受邀参加2015年欧洲放射学年会并大会发言。此外，自去年开始创新性使用超声造影引导肩关节腔注射联合生理盐水扩张关节囊的方法治疗冻结肩，走在了全国前列。目前已成功治愈近百例冻结肩患者，通过长期随访，患者疼痛基本消失，功能恢复良好，未见并发症发生。该项技术微创、精准、治疗时间短、疗效好，无复发，值得各大医院应用推广。