ICU里的铿锵玫瑰——外科ICU杨琴

杨琴，中共党员，硕士研究生，四川省医学科学院·四川省人民医院重症医学中心护士长。2010年7月进入四川省人民医院ICU工作，十几年如一日扎根一线，心系病患，默默付出。2020年新冠疫情突如其来，她主动请缨上前线，在武汉市红十字会医院，坚守新冠肺炎临床危重症救治一线57天。

兢兢业业，一袭蓝衣尽显责任

24小时不间断的心电监护、偶尔响起的仪器报警声音、生命垂危的病人、紧张忙碌的医生护士，昼夜交替中随时与生死搏斗。这里是杨琴工作的地方，一身蓝色工作服代表着博大胸怀与沉稳坚韧。她匆忙的身影在病房里穿梭，检查病人的各种管道是否固定在位，各项治疗是否按规范落实，有无困难需要护士长沟通协调解决的。面对清醒的病人，她常常微笑地询问病人的疾病恢复状况，有无不适等。杨琴说，“ICU的护理工作，必须精益求精，半点马虎不得。护士长要有一双‘慧眼’，时刻关注重点，并且积极想办法解决各种问题”。提前上班、推迟下班是她工作的常态。

老胡是医院开展的第3例安置心室辅助装置(VAD)的病人，因术后使用抗凝药，胸部曾安置胸引管的伤口迟迟没有愈合，一直为老胡换药的曾老师因赴吉林抗疫，无法完成换药工作。杨琴立即联系伤口造口门诊的专家到科室为老胡换药，并对伤口后期的管理做指导。她把要点全部记在笔记本上，在下次换药时，细心地指导换药老师，并将伤口的情况反馈给专家。1个月后，老胡伤口慢慢愈合好转。

86岁高龄的蒋爷爷做了心脏介入手术后，身体恢复良好。早晨查房时，蒋爷爷说，想喝甜水，医生也同意他可以饮一点。疫情期间，家属不方便进医院，杨琴立马为蒋爷爷买来1瓶果汁，虽然老人只能抿一口，但依然挡不住老人皱成核桃般的笑脸。

冲锋在前，急危时刻勇上火线

2020年，新冠肺炎疫情突如其来，四川省人民院第一时间响应省委省政府部署，迅速启动应急预案，1月23日即开始组建援助武汉医疗队。作为1名共产党员，有着丰富重症监护、流感危重患者救治和ECMO治疗经验，杨琴毫不犹豫报名加入四川省第一批援鄂医疗队。1月25日新年第一天即抵达武汉，1月26日进驻武汉市红十字会医院，率先进入病情最重、救护任务最为艰巨的重症病房，当晚便带领第一批护理人员上岗奋战，是最早一批到达武汉临床一线工作的省外医护人员。

新型冠状肺炎危重患者的临床救治对专业技术、特别是危重症护理技能要求很高。在重症监护室里，杨琴的护理队伍承担着血液透析、肠内肠外营养、镇静镇痛、动脉采血气、穿刺留置针、调节呼吸机参数、气管插管呼吸机辅助呼吸、俯卧位通气等护理工作，还要协助完成更换氧气罐、整理物资、清洁消毒等工作。穿着厚厚的防护服在床旁为患者进行俯卧位通气，每次做完都满身大汗、全身湿透。监护病房没有护工和家属，护士还承担着大量的生活护理任务，如喂饭喂水、病床清洁消毒、清理病人的大小便、尸体料理等繁重的体力工作。

作为“ECMO战队”的核心成员，她先后3次加班参与ECMO安置。2月20日，15床患者突然心跳骤停，紧急抢救后心率虽然恢复，但情况极不稳定，生命危在旦夕。深夜，杨琴和其他3名成员闻讯立即赶回医院，紧密配合为患者置管，安置ECMO生命支持。武汉市红十字会医院是一所二级医院，硬件设备不配套让开展ECMO这种高级别生命支持难上加难。杨琴和同事们想尽办法克服加温水箱不匹配、导丝打折等困难，终于在凌晨时分成功置管，ECMO顺利运转。经过精心护理，4天后患者清醒，病情渐渐好转。

面对一种陌生未知的病毒，患者普遍存在恐惧和焦虑。在完成治疗任务之余，杨琴总是想方设法鼓励患者积极面对，帮助他们重建信心。7床患者曾经极度焦虑，不停地呼唤护士，希望她们时刻守在床旁。因为反复取下呼吸面罩，通气不佳，差一点要进行气管插管。在与患者家属的交流中，杨琴得知她最牵挂的是孙女咖啡。杨琴和同事们不断用咖啡来鼓励“刺激”她：“董阿姨，你要好好地，咖啡还在家里等你呢！”她也越来越配合，氧饱和度渐渐由60升到90以上，最终脱离呼吸机，转出监护室。临走前她非常舍不得地说：“我喜欢四川的医生护士，我要给你们川军点赞！”

在援鄂期间，她担任了四川省人民医院医疗队临时党支部青年委员，参加支部大会2次，支委会5次，发展5位护士为中共预备党员。她每日负责收集全队队员的健康状况，主动关心同事，协调困难，确保整支队伍保持长久的战斗力。回到医院，杨琴反思问题，总结经验，一如既往地参与到医院的疫情防控工作之中。2021年7月27日，医院筛出3例新冠肺炎患者，亟需成立应急病房收治密接和次密接病人。杨琴立刻请缨去做护理团队的工作安排。根据之前的援鄂经验，排班、分管病人、转运等等，工作安排得井井有条，顺利完成了2个星期的救治任务。

术业专攻，质量改进教学相长

为了提高护理专业技术水平和能力，促进学科发展，ICU成功申请了院内首批护理亚专科建设项目，成立了呼吸循环支持（ECMO）小组、危重症血液净化小组、营养支持管理小组、伤口造口管理小组、导管管理专业小组。杨琴说，把专科护士用起来，促进护理质量改善。她要求血液净化专科护士规范本科室的血液净化操作流程，降低非计划下机率；伤口造口专科护士主导科室压力性损伤病人的换药和指导，降低压力性损伤发生率。提高护理质量的同时，也促进了护士专业水平的提升。杨琴负责的质量改善项目《提高静脉血栓栓塞症（VTE）预防措施落实率》分别获得了四川省护理质控中心护理敏感指标应用实践案例大赛一等奖和第九届全国品管圈大赛优秀奖。  

作为电子科技大学双聘教师，杨琴是医学院护理本科《急危重症护理学》的课程负责人和授课师资。如何把急救和重症的知识更好地传授给学生们，她负责的课程组经常召开教学会，集思广益，群策群力。2021年，她们首次运用情景模拟教学法，通过抢救1例急性心肌梗死病人，让学生们模拟120急救绿色通道、急诊评估、心肺复苏、抢救用药流程等，使其更全面地掌握危重重症病人的救治要点，获得学生好评。课程组也获得护理系优秀课程组称号。

不论是用高精尖技术挽救生命，还是在照顾病患中默默付出，杨琴绽放出坚定又温暖的光，既照亮了患者，也照亮了团队。她用无畏勇敢的职业精神、娴熟的专业能力和对病患的仁爱之心，坚强守护在维护人民群众生命安全和身体健康的第一阵地。