骨与软组织肿瘤

Q：什么是骨与软组织肿瘤？

A：骨与软组织肿瘤是指发生在骨内或起源于骨各种组织成分，以及运动系统的其他结构，如肌肉、结缔组织、肌腱、韧带等组织的肿瘤，包括原发，继发或转移性肿瘤。原发肿瘤有一半属于良性，而继发的骨肿瘤多数属于恶性肿瘤，恶性肿瘤死亡率可达80一90％。骨与软组织肿瘤的病因至今未明，有学者认为可能与骨损伤、慢性感染、放射性刺激、遗传及骨发育过程方向转位等因素有关。原发性骨肿瘤的发病年龄一般较低，多发生于骨骼生长旺盛的青、少年，男性高发年龄为15—24岁，女性为5—14岁，且男性高于女性。而继发性骨肿瘤多发生于老年人。

Q：骨与软组织肿瘤的常见症状及表现有哪些？

A：早期发现骨肿瘤对于患者的就医、医生的诊断和治疗以及病人的预后影响很大。所以熟悉骨肿瘤的常见症状对于早期发现，及时就诊是很有帮助的。骨、关节疼痛，骨性或软组织性肿块，功能障碍被认为是骨和软组织肿瘤尤其是恶性肿瘤的三大主要症状。

另外值得注意的还有皮肤和局部血管的征象，若肿瘤有丰富的血管，皮肤色泽可有明显变化，皮肤可发热，浅静脉怒张。

以上是骨肿瘤常见的临床表现，但许多骨肿瘤早期并没有典型的临床症状，因而早期发现有一定的困难。有的患者在损伤后或者发生病理性骨折后通过ｘ线检查才发现骨肿瘤。所以在有以上表现时，即使症状比较轻微，到正规的大医院去检查一下是很有必要的。

Q：骨与软组织肿瘤患者需进行什么检查？

A：在早期发现以上症状，特别是在15—24岁的男性、5—14岁的女性或老年人有以上的症状时，要警惕骨肿瘤的发生并即时到正规的医院就诊，进行系统的检查，免得延误了病情。医生的诊断主要通过临床、放射、病理三者相结合。临床症状与体征为医生提供初步的诊断印象，X线及其他影像学检查可以反映出骨肿瘤的发病情况，病理检查是确认肿瘤性质的唯一可靠的检查，分切开活检和穿刺活检两种。肿瘤的病理检查可以确定肿瘤的组织学类型，肿瘤的良恶性，以确定骨肿瘤的外科分期，指导治疗方案的制定。

Q：骨与软组织肿瘤怎样治疗？

A：因为骨与软组织肿瘤来源复杂，分类众多，治疗方法和对治疗的效果差异也很大。良性肿瘤大多用手术的方式局部切除肿瘤，而恶性肿瘤中，需术前术后的化疗配合手术治疗。

Q：骨与软组织恶性肿瘤的治疗效果怎样？

A：上世纪70年代前，骨与软组织恶性肿瘤治疗效果较差，主要采用截肢手术，但随着新辅助化疗、放疗、手术技术的不断进步，尤其是各种肿瘤型假体的发明，大多数患者可以通过保肢手术获得与截肢手术相同的治愈机会，并且术后功能远优于假肢。

Q：骨转移癌是否不能医治？

A：骨转移癌的治疗需要根据病人的原发肿瘤类型，患者的全身和局部情况，预期生存寿命等全面评估，根据评估结果选用根治性手术、姑息性手术、药物治疗或临终关怀等治疗方式以提高病人的生存质量。