特发性血小板减少性紫癜

一、临床表现

出血：皮肤、粘膜、重者颅内出血、消化道大出血、咯血，尿血

二、诊断标准

1、多次化验血小板＜100×109/L

2 、B超脾脏不大或轻度肿大

3、骨髓穿刺涂片巨核细胞数增多或正常，伴成熟障碍

4、皮质激素治疗有效

5、 血小板抗体（PAIgG，PAC3）增多

6、 血小板寿命缩短

7、排除继发性血小板减少症

三、检诊项目

【必须项目】

1）基本检查

血尿便常规，血型

肝肾功能

乙肝五项，HCV抗体，HIV抗体

血糖、乳酸脱氢酶、电解质

免疫球蛋白，白蛋白电泳，血沉

凝血三项

胸部平片，心电图，腹部B超（肝胆胰脾肾）

2）特殊检查

骨髓穿刺涂片检查细胞分类

血小板抗体（PAIg，PAC3）测定（有条件时）

同位素血小板寿命测定（有条件时）

【选择项目】

类风湿因子，CRP

抗核抗体，抗双链DNA抗体

抗Sm抗体，抗RNP抗体，抗SSA及SSB抗体

TT3，TT4，FT3，FFT4

血小板抗体（PAIg，PAC3）测定

同位素血小板寿命测定

Coomb试验

四、治疗

治疗方法有内科，切脾手术，介入，血浆置换疗法等。

药物治疗：

糖皮质激素 静脉人血丙球蛋白 免疫抑制剂

脾切除 脾动脉栓塞 血浆置换

单采血小板输注：有致命出血危险者 其他治疗：血康口服液 氨肽素 维生素C  安络血  VitK4 。